Города США с медицинской точки зрения не готовы к ядерному взрыву

08.09.2021

По словам автора, Соединенные Штаты не готовы противостоять атаке террористической группировки с использованием самодельного ядерного устройства. К нему следует подготовиться, потому что риск реален, даже если вероятность невелика, и это может спасти очень много жизней. Автор исследует потенциальное воздействие самодельного ядерного устройства мощностью 10–15 кт, взорвавшегося в Нью-Йорке. Первоначальный взрыв мог убить от 75 000 до 100 000 человек за секунды. Еще 100 000–200 000 человек будут ранены, многие из них умрут в течение недель или месяцев, некоторые - с ожогами, другие - с ударными травмами, а некоторые - с острым лучевым синдромом. Требования к медицинской системе будут огромными и непосильными, тем более что бомба уничтожила бы большую часть способности реагировать. Текущих усилий по планированию недостаточно, чтобы справиться с кровавой бойней.

Прошло более пяти десятилетий с тех пор, как обеспокоенность по поводу ядерного пожара была в центре внимания мировых лидеров, как и сейчас. После Второй мировой войны, во время холодной войны между Россией и США, страх перед ядерной атакой был в центре внимания граждан США, оказывая влияние на их повседневную жизнь. Знаки убежища от радиоактивных осадков на офисных зданиях, еженедельные испытания сирен воздушной тревоги и учения школьников - явные напоминания о том, что угроза реальна. Тревога достигла пика во время кубинского ракетного кризиса 1962 года, когда многие американцы считали, что вопрос заключается в том, когда, а не в том, произойдет ли ядерная конфронтация с Россией.

Однако менее чем через три десятилетия началась гласность, и отношения между двумя заклятыми врагами потепли. По мере того, как наступала эта новая реальность, росла и самоуспокоенность в отношении планирования худшего. Бочки с припасами, хранившимися в убежищах от радиоактивных осадков, ржавели, и их содержимое ухудшилось до бесполезности. Последовавший за этим период сотрудничества между сверхдержавами, несмотря на все его преимущества, также оставил у нас некую форму амнезии. Соединенные Штаты сейчас совершенно не готовы справиться с последствиями ядерного взрыва.

Обоснование готовности

Некоторые утверждают, что вероятность любого типа ядерной атаки настолько мала, что тратить энергию на обсуждение угроз, а тем более на план нападения, - глупое занятие. Верно, что вероятность ядерного взрыва на территории США мала; с другой стороны, это могло случиться. Мы знаем, что Северная Корея создала и испытала ядерные устройства, и что ее лидер Ким Чен Ын устно угрожал Соединенным Штатам и их союзникам. Мы знаем, что пакистанские запасы высокообогащенного урана или ВОУ - критически важного компонента, необходимого для создания самодельного ядерного устройства или ядерной бомбы - не особенно безопасны, и смена режима может оставить этот материал в руках лидеров, поддерживающих терроризм. Мы знаем, что у нас нет возможности предотвратить контрабандный ввоз ВОУ в Соединенные Штаты.Мы знаем, что вполне возможно получить 55 килограммов ВОУ, количество, необходимое для создания ядерной бомбы мощностью 10 килотонн (кт), которая примерно равна размеру «Маленького мальчика», сброшенного на Хиросиму в 1945 году. Возможно, использование ядерного устройства в большом городе будет иметь долгосрочные катастрофические последствия. Было бы безответственно во всех смыслах не планировать такое событие, зная, что ядерный удар террористической группы или враждебной страны возможен.зная, что ядерный удар террористической группы или враждебной страны возможен, не планировать такое событие.зная, что ядерный удар террористической группы или враждебной страны возможен, не планировать такое событие.

С чем мы сталкиваемся

Существует четыре типа потенциальных ядерных инцидентов, требующих определенного уровня подготовки: авария или нападение на атомной электростанции, грязная бомба, террористическое использование импровизированного ядерного устройства и нападение с применением ядерного оружия, совершенное иностранным государством.

Первые два типа событий - инцидент на атомной электростанции и грязная бомба - получили более пристальное внимание при планировании, чем другие. Нападение на атомную электростанцию ​​или катастрофическая авария, подобная той, что произошла в Чернобыле в 1986 году и на Фукусиме в 2011 году, будет иметь разрушительные краткосрочные и долгосрочные последствия. Имея это в виду, Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям (FEMA) и Министерство энергетики требуют, чтобы штаты с атомными электростанциями применяли планы уведомления, реагирования и эвакуации. Зоны, требующие конкретных действий, определены в зависимости от близости населенных пунктов к атомным электростанциям. К счастью, послужной список ядерной энергетики США обнадеживает с точки зрения планирования аварий.

Возможность нападения с применением грязной бомбы также привлекла внимание к планированию со стороны властей США, отчасти потому, что она рассматривается как относительно вероятная в спектре ядерных катастроф. Грязная бомба - это довольно простое устройство, состоящее из обычного взрывчатого вещества, очень похожего на то, которое использовалось для взрыва здания Альфреда П. Мурры в Оклахома-Сити в 1995 году, с добавлением радиологических материалов, называемых изотопами. Получить доступ к радиоактивным изотопам не так сложно, как можно было бы ожидать. Медицинские учреждения используют различные типы диагностических тестов, и некоторые отрасли требуют их. Некоторые изотопы, хотя их трудно найти, имеют длительный период полураспада, и, если их использовать в грязной бомбе, они могут загрязнить зону взрыва и все вокруг нее остаточным радиоактивным материалом в течение месяцев или лет.Это создало бы «горячую зону», слишком опасную для проникновения в нее для любых противопожарных, спасательных или восстановительных работ. Кроме того, радиоактивные частицы, рассеянные в воздухе, могут уноситься по ветру в виде «шлейфа» и оседать вдали от места взрыва. Планирование ликвидации последствий «грязной бомбы» будет варьироваться от города к городу. Большинство городов имеют определенный уровень готовности к ликвидации последствий массовых жертв, но проблема радиационного заражения усложняет ситуацию. С большей частью заражения можно справиться, сняв одежду и вымыв кожу пострадавших. После удаления пострадавших с территории остаточное загрязнение земли и зданий становится менее актуальной проблемой, и решения о расчистке территории, вероятно, будут приниматься городскими властями совместно с федеральными агентствами.радиоактивные частицы, рассеянные в воздухе, могут уноситься по ветру в виде «шлейфа» и оседать вдали от места взрыва. Планирование ликвидации последствий «грязной бомбы» будет варьироваться от города к городу. Большинство городов имеют определенный уровень готовности к ликвидации последствий массовых жертв, но проблема радиационного заражения усложняет ситуацию. С большей частью заражения можно справиться, сняв одежду и вымыв кожу пострадавших. После удаления пострадавших с территории остаточное загрязнение земли и зданий становится менее актуальной проблемой, и решения о расчистке территории, вероятно, будут приниматься городскими властями совместно с федеральными агентствами.радиоактивные частицы, рассеянные в воздухе, могут уноситься по ветру в виде «шлейфа» и оседать вдали от места взрыва. Планирование ликвидации последствий «грязной бомбы» будет отличаться от города к городу. Большинство городов имеют определенный уровень готовности к ликвидации последствий массовых жертв, но проблема радиационного заражения усложняет ситуацию. С большей частью заражения можно справиться, сняв одежду и вымыв кожу пострадавших. После удаления пострадавших с территории остаточное загрязнение земли и зданий становится менее актуальной проблемой, и решения о расчистке территории, вероятно, будут приниматься городскими властями совместно с федеральными агентствами.Большинство городов имеют определенный уровень готовности к ликвидации последствий массовых жертв, но проблема радиационного заражения усложняет ситуацию. С большей частью заражения можно справиться, сняв одежду и вымыв кожу пострадавших. После удаления пострадавших с территории остаточное загрязнение земли и зданий становится менее актуальной проблемой, и решения о расчистке территории, вероятно, будут приниматься городскими властями совместно с федеральными агентствами.Большинство городов имеют определенный уровень готовности к ликвидации последствий массовых жертв, но проблема радиационного заражения усложняет ситуацию. С большей частью заражения можно справиться, сняв одежду и вымыв кожу пострадавших. После удаления пострадавших с территории остаточное загрязнение земли и зданий становится менее актуальной проблемой, и решения о расчистке территории, вероятно, будут приниматься городскими властями совместно с федеральными агентствами.а решения о расчистке территории, вероятно, будут приниматься городскими властями совместно с федеральными агентствами.а решения о расчистке территории, вероятно, будут приниматься городскими властями совместно с федеральными агентствами.

Самый разрушительный инцидент будет связан с ядерным оружием: террористы могут приобрести или построить и взорвать импровизированное ядерное устройство в крупном городе или - что еще хуже, потому что бомба будет больше - иностранное государство может нанести ядерный удар.

В первом сценарии мощность устройства, вероятно, будет составлять от 5 до 10 узлов. Бомба мощностью 10 кт высвободит такое же количество энергии, как и 10 000 тонн тротила. Самодельное ядерное устройство, которое мы, скорее всего, увидим, - это бомба «пушечного» типа, которая будет использовать взрывчатое вещество для выстрела массы ВОУ через трубку в другую массу ВОУ, вызывая деление и высвобождение энергии при извержении. давления, света и тепла. Самодельное ядерное устройство мощностью 10 кт уничтожит или значительно повредит все в радиусе полумили.

Атака правительства, имеющего давнюю программу создания ядерного оружия, может быть на несколько порядков хуже. Сила взрыва может варьироваться от примерно 10 кт (размер ядерной бомбы, испытанной Северной Кореей в 2013 году) до мегатонн или в сотни раз больше. При ядерной атаке бомба будет сброшена с самолета или доставлена ​​ракетой. В отличие от бомбы, доставленной в город на грузовике, бомба, доставленная по воздуху, может взорваться над городом, а не на уровне земли, что приведет к большим разрушениям и человеческим жертвам.

В последующем обсуждении я делаю предположение - на основе информации из открытых источников - что террористы вряд ли построят устройство мощностью более 10 кт, и что ракета, запущенная Северной Кореей, будет нести боеголовку в 10-15 единицах. kt диапазон. Оба этих сценария более вероятны, чем запуск многомегатонной ядерной боеголовки по Соединенным Штатам.

Что ожидать

Для тех, кто должен подумать о планировании последствий, один из самых очевидных фактов об атаке ядерной бомбой заключается в том, что помимо массовых убийств людей, она полностью уничтожает способность реагировать.

Когда взрывается ядерная бомба, сделанная из ВОУ, она высвобождает огромное количество энергии четырех разных типов. Взрыв высвобождает 50 процентов своей энергии в виде волны давления, настолько мощной, что выравнивает здания. Шансы на выживание человека в пределах четверти мили малы, и по мере того, как волна распространяется дальше и ослабевает, она может разбить стекло на расстоянии от половины до трех четвертей мили. Тридцать пять процентов энергии взрыва создают ослепляющую вспышку, выделяя тепло, которое сжигает все, кроме бетонных зданий (и плавит стекло и сжигает содержимое даже в них). Пожаров будет так много, а уровень радиации настолько высок, что тушение пожаров будет невозможно. Первоначальное (или «мгновенное») излучение составляет 5 процентов энергии. Остальные 10 процентов выбрасываются в виде долговременных радиоактивных осадков или остаточной радиации, которые могут:при переносе ветром путешествовать на большие расстояния.

Если импровизированное ядерное устройство взорвется на Таймс-сквер в Нью-Йорке, от первого взрыва погибнет от 75 000 до 100 000 человек за секунды. Они будут сожжены настолько тщательно, что их прах будет неотличим от пепла зданий вокруг них. Другие будут раздавлены падающими зданиями, ударами летящих обломков или волной давления брошенными на здания, землю или друг друга.

Еще 100 000–200 000 человек будут ранены, некоторые из них получат ожоги от тепла взрыва, другие - от разлетающихся в воздухе предметов. Многие из них будут подвергаться воздействию радиации различных уровней, что приведет к страданиям или смерти в течение недель и месяцев. Потеря городского правительства, пожарных и полицейских управлений и других служб экстренного реагирования в сочетании с разрушенными больницами и разрушенными линиями водоснабжения, канализации, электроснабжения и газоснабжения означает, что ремонт займет месяцы или годы даже за пределами зараженной «горячей зоны» и будет продолжен. невозможно внутри него. Город превратится в город-призрак. В результате того, что шлейф несет радиоактивные частицы с подветренной стороны, сотни квадратных миль могут оказаться непригодными для использования и потребовать дезактивации.

Люди покидают свои дома в поисках убежища. Без радиоприемников, которые давали бы им инструкции, некоторые будут двигаться по пути шлейфа и подвергнуться более высокой дозе радиации, чем они бы получили, если бы остались дома. Многие из этих эвакуированных умрут от радиационного облучения.

Хаос будет преобладать, поскольку миллионы людей попытаются эвакуировать город без помощи систем связи, которые будут разрушены. Они не будут знать, куда идти и где получить медицинскую помощь. После урагана люди могут добраться до убежищ, медицинских бригад и источников еды и воды, которые были развернуты заранее. После ядерной атаки ни один из этих активов не будет предрасположен до взрыва.

В начале 1980-х, когда я жил за пределами Бостона, я получил по почте брошюру, в которой мне предлагалось эвакуироваться в конкретный город, если случится худшее. Репортер, следивший за этими усилиями по подготовке граждан, посетил несколько «принимающих» городов, чтобы определить их готовность принять всех эвакуированных. Репортер был поражен, обнаружив горожан, которые сказали, что новоприбывшие не будут приветствоваться. Куда бы отправились эвакуированные из города, если бы сегодня произошло нападение?

Серьезная медицинская проблема

С 2009 по 2010 год в рамках исследования, которое я проводил для Академии обороны Соединенного Королевства, я провел сквозную оценку медицинских возможностей нескольких стран и городов по реагированию на использование террористами самодельного ядерного устройства. (Это было похоже на то, что я завершил, когда работал директором Управления по чрезвычайным ситуациям мэрии Нью-Йорка, рассматривая последствия биологических и химических атак.) Ни один город или страна, которые я посетил во время этой оценки, не были готовы справиться с последствиями ядерный взрыв. Даже с учетом только медицинских потребностей большого города после ядерной атаки результаты ясно показали, что текущих усилий по планированию было недостаточно, чтобы справиться с кровавой бойней.

Используя Нью-Йорк в качестве модели, ожидается, что нескольким сотням тысяч человек потребуется какое-то медицинское обследование или помощь. В связи с потерей больниц и 35–50 процентов служб экстренного реагирования, а также с тем, что медицинский персонал не может или не хочет выходить на работу, выжившие больницы должны будут использовать каждый дюйм пространства для лечения только наиболее тяжело раненых. Для сортировки раненых потребуются временные центры лечения или пункты сбора раненых вблизи места взрыва. Возникнут этические и моральные проблемы, поскольку перегруженный персонал, испытывающий нехватку материалов, будет вынужден решать, кому следует лечить, а кого переводить на лечение в конце жизни, получая морфин для облегчения боли. Невозможно переоценить глубокое психологическое воздействие на этих медицинских работников и лиц, оказывающих первую помощь. Однако их задача важна:Способность навести порядок в хаотической волне людей с разным уровнем травм, от людей с различными видами физических травм до людей с психологическими травмами и «хорошо обеспокоенных», является ключом к снижению заболеваемости и смертности.

Некоторые характеристики ядерных атак делают их особенно трудными для подготовки. Ядерный взрыв вызывает электромагнитный импульс, который выводит из строя системы связи, некоторые безвозвратно. Без возможности общения координация между медицинским персоналом и другими службами быстрого реагирования станет практически невозможной. Если предположить, что медицинский персонал сможет добраться туда, где он должен быть, спрос на него будет огромным, но менеджерам придется чередовать их, чтобы предотвратить истощение и снизить психологическое воздействие.

Будет подавляющее количество больных. После сортировки некоторых придется перевезти. Больницам придется не только заботиться о раненых, но и контролировать безопасность и координировать поток информации семьям пострадавших. Местным властям, правительствам штатов и федеральному правительству придется в срочном порядке создать альтернативные медицинские учреждения рядом с «горячей зоной». У них должны быть планы по альтернативным стандартам ухода, чтобы, например, техникам скорой медицинской помощи было разрешено выполнять задачи, обычно предназначенные для фельдшеров или медсестер, освобождая фельдшеров и медсестер для выполнения более сложных медицинских процедур, чем обычно разрешено. Этот последний вопрос, находящийся в центре внимания многочисленных исследований и отчетов, представляет как юридические, так и этические проблемы, многие из которых необходимо решать в столицах штатов.где обычно контролируется объем практики медицинских работников. И планировщики должны помнить, что только то, что этический вопрос решен заранее, не означает, что решение будет выполняться на практике после катастрофы. Отправка взрослого на лечение в конце его жизни может натянуть струны сердца, но отправить ребенка к той же участи может оказаться слишком трудным для многих медицинских работников.

Помимо сложных процедур сортировки, выжившие после ядерного взрыва получат различные травмы, некоторые из которых хорошо известны современным больницам, а другие сложнее диагностировать и разработать план действий. В частности, острый лучевой синдром возникает в результате воздействия радиации и не обязательно должен совпадать с какими-либо другими травмами. Это может быть единственный эффект, от которого страдает выживший, и он может не проявиться вскоре после воздействия. Острый лучевой синдром возникает, когда значительная часть тела подвергается воздействию большой дозы проникающего излучения за короткий период времени. Характер острого лучевого синдрома зависит от дозы. При меньших дозах возможно только воздействие на желудочно-кишечный тракт и костный мозг. При более высоких дозах костный мозг перестанет производить белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями, тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови,и красные кровяные тельца, переносящие кислород. Более высокие дозы также разрушают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывая диарею, рвоту и неспособность глотать или переваривать пищу, что требует от пациентов приема пищи и жидкости внутривенно. На самых высоких уровнях воздействия поражаются сердце и нервная система, и неизбежен быстрый прогресс в направлении смерти. Одними из самых сложных для лечения пациентов являются пациенты с комбинированными травмами, например, проникающая рана от осколка стекла, требующая быстрого хирургического вмешательства, а также с острым лучевым синдромом.поражено сердце и нервная система, и неизбежен быстрый прогресс к смерти. Одними из самых сложных для лечения пациентов являются пациенты с комбинированными травмами, например, проникающая рана от осколка стекла, требующая быстрого хирургического вмешательства, а также с острым лучевым синдромом.поражено сердце и нервная система, и неизбежен быстрый прогресс в направлении смерти. Одними из самых сложных для лечения пациентов являются пациенты с комбинированными травмами, например, проникающая рана от осколка стекла, требующая быстрого хирургического вмешательства, а также с острым лучевым синдромом.

Наконец, огромной моральной и социальной проблемой станет обращение с мертвыми. Многие пострадавшие окажутся в «горячей зоне», куда не могут попасть лица, оказывающие помощь, а уровни радиации могут быть небезопасными в течение многих лет. Однако семьи жертв потребуют выздоровления близких. Даже там, где существуют идентифицируемые останки, число погибших будет настолько большим, что могут пройти месяцы, прежде чем семья примет их. В какой-то момент при извлечении тел, возможно, придется принять решение о захоронении жертв в братских могилах. В Соединенных Штатах есть отличные системы для управления инцидентами со смертельным исходом, но они никогда не тестировались на нескольких сотнях тысяч погибших одновременно.

Где мы находимся?

Эти вопросы не получили достаточного внимания со стороны FEMA, государственного органа США, отвечающего за помощь штатам в планировании и реагировании на стихийные бедствия. FEMA применяет то, что специалисты по планированию действий в чрезвычайных ситуациях называют подходом «все опасности», что означает, что оно учитывает последствия, общие для многих различных типов бедствий. Отсутствие планирования конкретных действий в случае ядерного инцидента - серьезная слабость.

Это делает все более важным для штатов и городов иметь собственные планы на случай наихудших сценариев. Гораздо проще сократить ответ, если ресурсы не нужны, чем нуждаться в них, но их нет. Работая в качестве комиссара службы внутренней безопасности и чрезвычайных ситуаций штата Нью-Йорк, я попросил каждое из 57 округов спланировать то, что, по их мнению, будет наихудшим сценарием. (Сценарии менялись от округа к округу.)

Там, где FEMA отставало, Министерство здравоохранения и социальных служб США активно наращивало свои возможности по реагированию на ядерные инциденты. В нем есть медицинские группы реагирования, укомплектованные персоналом и оснащенные для мобилизации в ответ на инцидент, поддержки правительства штата и местного самоуправления и, в зависимости от того, что где необходимо, либо обеспечения комплексной инфраструктуры здравоохранения, либо расширения существующих больниц и клиник. После урагана «Сэнди» в 2012 году эти бригады оказывали единственную доступную медицинскую помощь некоторым общинам на Лонг-Айленде, к востоку от Нью-Йорка. Они оказали неоценимую помощь в эвакуации больниц Манхэттена.

Министерство здравоохранения и социальных служб также выделило значительные ресурсы для оказания медицинской помощи выжившим после ядерного взрыва. Стратегический национальный запас, состоящий из 12 отдельных единиц в засекреченных местах по всей стране, также находится под контролем департамента и может быть отправлен в любой город в течение 12 часов. В нем есть материалы для лечения ожоговых травм, а также передовые терапевтические средства, помогающие обратить вспять эффекты радиации, стимулируя костный мозг производить тромбоциты (которые помогают остановить кровотечение) и лейкоциты (которые помогают предотвратить инфекцию). Если понадобятся респираторы, Стратегический национальный запас может предоставить их, а также антибиотики, вакцины и огромное количество растворов для внутривенного введения.Многие единицы из запасов потребуются для поддержки города после ядерного взрыва.

Города вдали от ядерного взрыва также являются потенциальным ресурсом. Федеральное правительство обязательно обратится за помощью издалека, как только спрос на медицинские ресурсы превысит местное предложение в данном районе. Губернаторы и мэры могут неохотно освобождать персонал, однако, либо по политическим причинам, либо из-за опасений, что их города и штаты могут стать объектом преследований в следующий раз. Я верю, что большинство выборных должностных лиц воспользуется случаем и направит столько помощи, сколько сможет. Но никакое количество смоделированных инцидентов не может предсказать, как изменится политическая динамика вслед за реальными событиями.

В ходе исследования, которое я проводил в 2009 и 2010 годах, несколько государственных чиновников заявили, что не могут предпринять никаких шагов вперед, потому что избранные должностные лица, которым они подчинялись, не желали обсуждать этот вопрос. В частном порядке многие политики беспокоились, что, если они заговорят о ядерном терроризме, их, скорее всего, будут высмеивать за разжигание страха. За последние семь лет эта обеспокоенность резко изменилась на национальном уровне, когда президент Обама и другие мировые лидеры собрались для решения проблемы распространения ядерного оружия и ядерного терроризма. Однако молчание на местном уровне продолжается. Среди правительств городов и штатов единственные, о которых я знаю, имеют определенный уровень текущего планирования ядерной катастрофы, - это Нью-Йорк (город и штат), штат Вашингтон, Лос-Анджелес, Бостон и Чикаго. В гораздо меньшей степениеще несколько городов задействованы. Штат Гавайи обратился к федеральному правительству за помощью в планировании ядерной атаки.

Путь вперед

В 1965 году певец Барри Макгуайр записал мощную лирику «Мы находимся на пороге разрушения» в песне «Eve of Destruction». Возможно, этот единовременный удар следует воскресить, чтобы напомнить руководству США о том, что мы не готовы к ядерной катастрофе. Тем, кто говорит, что подготовка к такому инциденту увеличивает вероятность того, что противник нанесет удар раньше, я бы сказал иначе. Маловероятно, что готовность повлияет на какое-либо решение о взрыве устройства на американской земле. Кроме того, террористической группе было бы сложно оценить уровень готовности США.

На самом деле, независимо от уровня готовности, взрыв ядерной бомбы в американском городе приведет к немедленным и огромным человеческим жертвам, огромным разрушениям и ущербу в триллионы долларов. Это нанесло бы вред экономике США и серьезно повлияло бы на финансовую стабильность других стран на годы, если не десятилетия. Вот почему мы обязаны просвещать общественность. Возрождение программ гражданской обороны США не должно быть предметом дискуссий или опасений по поводу политического воздействия. Это должно быть санкционировано на всех уровнях правительства, чтобы Соединенные Штаты были готовы к ядерному Армагедону.

Сергей Иващенко

08.09.2021

Подписывайтесь на наши социальные сети!