Риски - пересадка почки

08.09.2021

Большинство осложнений возникает в первые несколько месяцев после трансплантации, но могут развиться через много лет.

Ниже описаны некоторые из основных краткосрочных и долгосрочных осложнений трансплантации почки.

Кратковременные осложнения

Инфекция

Незначительные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), простуда и грипп, часто возникают после трансплантации почек.

Могут возникнуть потенциально более серьезные инфекции, такие как пневмония и цитомегаловирус (ЦМВ), и может потребоваться стационарное лечение.

Сгустки крови

Сгустки крови могут образовываться в артериях, связанных с донорской почкой. По оценкам, это происходит примерно в 1 из 100 операций по пересадке почки.

В некоторых случаях сгустки крови можно растворить с помощью лекарств, но часто бывает необходимо удалить донорскую почку, если кровоснабжение заблокировано.

Сужение артерии

Сужение артерии, соединенной с донорской почкой, известное как артериальный стеноз, иногда может произойти после трансплантации почки. В некоторых случаях он может развиваться через месяцы или даже годы после трансплантации.

Артериальный стеноз может вызвать повышение артериального давления. Артерию часто необходимо растягивать, чтобы расширить ее, и небольшую металлическую трубку, называемую стентом, можно поместить внутрь пораженной артерии, чтобы остановить ее повторное сужение.

Заблокированный мочеточник

Мочеточник (трубка, по которой моча от почки к мочевому пузырю) может заблокироваться после трансплантации почки. Он может быть заблокирован вскоре после трансплантации - например, сгустками крови. Он также может быть заблокирован спустя месяцы или годы, обычно из-за рубцовой ткани.

Возможно, удастся разблокировать мочеточник, дренировав его с помощью небольшой трубки, называемой катетером. Иногда для разблокировки мочеточника может потребоваться операция.

Подтекание мочи

Иногда моча может вытекать из места соединения мочеточника с мочевым пузырем после операции. Обычно это происходит в течение первого месяца после процедуры. Жидкость может скапливаться в животе или вытекать через хирургический разрез.

Если у вас возникла утечка мочи, вам, как правило, потребуется дополнительная операция для ее устранения.

Резкое неприятие

Острое отторжение означает, что иммунная система внезапно начинает атаковать пожертвованную почку, потому что распознает ее как чужеродную ткань.

Несмотря на использование иммунодепрессантов, острое отторжение является частым осложнением в первый год после трансплантации, которым страдает до 1 из 3 человек.

Во многих случаях острое отторжение не вызывает заметных симптомов и обнаруживается только при анализе крови.

Если это действительно происходит, его часто можно успешно вылечить коротким курсом более сильных иммунодепрессантов.

Долгосрочные осложнения

Побочные эффекты иммунодепрессантов

Иммунодепрессанты не позволяют иммунной системе вашего организма атаковать новую почку, что может привести к отторжению пересаженной почки.

Комбинация 2 или 3 различных иммунодепрессантов обычно принимается в течение длительного времени.

Они могут вызвать широкий спектр побочных эффектов, в том числе:

  • повышенный риск инфекций
  • повышенный риск диабета
  • повышенное артериальное давление
  • увеличение веса
  • боль в животе
  • дополнительный рост волос или выпадение волос
  • опухшие десны
  • синяки или кровотечения легче
  • истончение костей
  • перепады настроения
  • повышенный риск некоторых видов рака, особенно рака кожи

Врач, отвечающий за ваше лечение, будет пытаться подобрать правильную дозу, которая будет достаточно высокой, чтобы «ослабить» иммунную систему, чтобы остановить отторжение, но достаточно низкой, чтобы вы испытали очень мало побочных эффектов или не испытали их вовсе.

Поиск оптимальной дозы для достижения обеих целей часто бывает трудным уравновешивающим действием. Чтобы подобрать наиболее эффективную дозу, вызывающую наименьшее количество побочных эффектов, может потребоваться несколько месяцев.

Побочные эффекты должны исчезнуть после определения правильной дозировки. Даже если ваши побочные эффекты вызывают беспокойство, никогда не прекращайте внезапно прием лекарств, потому что могут отторгнуться ваши почки. Обратитесь за советом к своему терапевту или бригаде трансплантологов.

Сахарный диабет

Диабет - частое осложнение трансплантации почки.

Диабет - это пожизненное заболевание, из-за которого уровень сахара в крови становится слишком высоким. У некоторых людей она развивается после трансплантации почки, потому что, поскольку они больше не плохо себя чувствуют, они больше едят и набирают слишком много веса. Некоторые типы иммунодепрессантов также могут повысить вероятность развития диабета.

Симптомы диабета включают:

Диабет часто можно контролировать, сочетая изменения образа жизни, такие как изменение диеты и прием лекарств.

Повышенное артериальное давление

Высокое кровяное давление также является частым долгосрочным осложнением трансплантации почки.

Многие люди, которым требуется пересадка почки, уже имеют повышенный риск развития высокого кровяного давления, а прием иммунодепрессантов может ухудшить их состояние.

Высокое кровяное давление обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов, но может увеличить риск развития других серьезных заболеваний, таких как сердечные заболевания, сердечные приступы и инсульты.

Из-за риска повышенного кровяного давления вам нужно будет проверить его при последующих приемах. Вы также можете проверить собственное артериальное давление дома с помощью простого прибора, доступного в большинстве аптек. Узнайте больше о проверке артериального давления.

Рак

Долгосрочное использование иммунодепрессантов также увеличивает риск развития некоторых типов рака, особенно тех, которые, как известно, вызываются вирусами (поскольку вы будете более уязвимы к воздействию инфекции).

  • большинство типов рака кожи, в том числе меланома и немеланома - тип рака, который может поражать как кожу, так и внутренние органы - рак лимфатической системы

Вы можете снизить риск рака кожи, избегая пребывания на солнце в самое жаркое время дня и ежедневно нанося солнцезащитный крем на губы и все открытые участки кожи.

Ваша медицинская бригада может посоветовать вам индивидуальные риски, необходимость регулярных осмотров и ранние признаки, на которые следует обратить внимание.

Сергей Иващенко

08.09.2021

Подписывайтесь на наши социальные сети!