Остеомиелит (инфекция костей)

08.09.2021

Все статьи Healthily проходят медицинскую проверку на безопасность, чтобы убедиться, что информация безопасна с медицинской точки зрения. Ознакомьтесь с более подробной информацией на нашей странице безопасности или ознакомьтесь с нашей редакционной политикой.

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит - это медицинский термин, обозначающий инфекцию костей, обычно вызываемую бактериями.

Симптомы остеомиелита могут включать:

  • высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4 ° F) или выше
  • боль в костях, которая часто может быть сильной
  • отек, покраснение и ощущение тепла в пораженной области

Остеомиелит чаще всего поражает длинные кости ног, но могут поражаться и другие кости, например, спины или рук.

Состояние часто называют острым остеомиелитом, когда инфекция развивается после травмы, инфекции или основного состояния. Это называется хроническим остеомиелитом, когда состояние регулярно возвращается.

Когда обратиться к врачу

Остеомиелит может поражать людей любого возраста, поэтому вам следует посетить врача, если вы или ваш ребенок испытываете постоянную боль в костях и повышенную температуру.

У очень маленьких детей не всегда возникает лихорадка при остеомиелите, и они могут быть не в состоянии сообщить о боли в костях. Вам следует обратиться к врачу, если ваш ребенок становится раздражительным, у него снижается аппетит и он не хочет использовать определенную часть своего тела (чаще всего руку или ногу).

Почему возникает остеомиелит?

Остеомиелит развивается при инфицировании кости. В большинстве случаев причиной инфекции являются бактерии, хотя она также может быть вызвана грибами.

Анализы крови и биопсия могут использоваться, чтобы определить, есть ли у вас инфекция и что ее вызвало. Подробнее о диагностике остеомиелита.

Есть два пути заражения:

  • после травмы (известной как смежный остеомиелит) - например, перелома кости, укуса животного или во время операции
  • через кровоток (известный как гематогенный остеомиелит)

Смежный остеомиелит чаще встречается у взрослых, тогда как гематогенный остеомиелит чаще встречается у детей.

Некоторые вещи могут увеличить ваши шансы на развитие остеомиелита. Например, если у вас есть заболевание, которое влияет на кровоснабжение определенных частей вашего тела, например диабет, или состояние, ослабляющее иммунную систему, например ревматоидный артрит.

Остеомиелит может перерасти в хронический остеомиелит, если его не лечить быстро, поскольку кости могут быть необратимо повреждены, что приводит к постоянной боли и потере функции.

Как лечится остеомиелит?

Остеомиелит обычно лечится антибиотиками, которые используются не менее четырех-шести недель. Сначала вам, возможно, придется получить его во время пребывания в больнице, но вы сможете взять его дома, когда вам станет лучше.

В тяжелых или хронических случаях остеомиелита хирургическое вмешательство может использоваться в сочетании с антибиотиками. Чаще всего используется операция для удаления поврежденной кости и слива гноя из ран.

Осложнения

Остеомиелит обычно хорошо поддается лечению антибиотиками. Однако у людей с сопутствующими заболеваниями, повышающими риск остеомиелита, такими как диабет, инфекция может вернуться.

В крайнем случае, если кровоснабжение кости сильно снижено, иногда применяют ампутацию. Однако в наши дни маловероятно, что это будет необходимо, так как состояние обычно можно вылечить до того, как оно достигнет этой стадии.

Профилактика остеомиелита

Не всегда можно избежать остеомиелита, однако есть меры, которые можно предпринять, чтобы снизить свои шансы.

Тщательная промывка ран водой и наложение чистой повязки уменьшат ваши шансы получить инфекцию в результате травмы.

Улучшение общего состояния здоровья поможет снизить риск развития остеомиелита или другого состояния, вызывающего высокое кровяное давление или ослабление иммунной системы.

Признаки остеомиелита

Наиболее частые признаки остеомиелита - боль в костях и высокая температура.

Острый остеомиелит

В большинстве случаев острый остеомиелит поражает одну из длинных костей ног. Однако иногда могут поражаться кости руки или позвонки (в спине).

Симптомы острого остеомиелита включают:

  • внезапная высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4 ° F) или выше, хотя этот симптом часто отсутствует у детей в возрасте до одного года
  • боль в костях, которая часто может быть сильной
  • отек, покраснение и тепло на месте инфекции
  • общее недомогание
  • пораженная часть тела нежная на ощупь
  • ограничен диапазон движений пораженной части тела
  • лимфатические узлы (железы) возле пораженной части тела могут увеличиваться

У подростков и взрослых эти симптомы, как правило, развиваются в течение нескольких недель после травмы или несчастного случая, например перелома кости.

Маленькие дети, которые не могут говорить, могут быть не в состоянии сообщить вам о своих болезненных симптомах. Вам следует обратить внимание на следующие признаки и симптомы:

  • раздражительность
  • есть намного меньше, чем обычно
  • нежелание использовать пораженную часть тела

Хронический остеомиелит

В случае хронического остеомиелита симптомы обычно являются повторением симптомов, которые наблюдались во время предыдущей инфекции.

После того, как хронический остеомиелит установлен, у больного могут быть периоды почти без симптомов. Однако симптомы могут обостриться в любой момент. Например, вы можете испытать:

  • боль в костях
  • чувство постоянной усталости
  • гной, вытекающий из пазухи (проход, который развивается возле инфицированной кости)
  • местный отек
  • изменения кожи
  • чрезмерное потоотделение
  • озноб

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам всегда следует посещать врача, если у вас или вашего ребенка развивается высокая температура (жар) и постоянная боль в костях, или если вас беспокоят симптомы у очень маленького ребенка.

Причины остеомиелита

Остеомиелит - это инфекция кости, обычно вызываемая бактериями.

Около 90% случаев вызваны бактериями, называемыми золотистым стафилококком, которые обычно встречаются на коже или в носу.

Почему происходит заражение

Ваши кости обычно устойчивы к инфекциям, но могут инфицироваться, если:

  • ранее существовавшая инфекция в крови распространяется на кость
  • есть травма, например, перелом кости
  • бактерии попадают в рану во время или после операции, такой как операция по замене сустава
  • имеется уже существующее заболевание, такое как диабет, что означает, что кость не получает стабильного кровоснабжения, поэтому белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией, не могут достичь места травмы

Инфекции крови, которые распространяются на кости, чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Это может быть связано с тем, что детские кости все еще развиваются, что делает их более уязвимыми, чем кости взрослых. Кроме того, иммунная система ребенка (естественная защита организма от инфекций и болезней) все еще развивается, поэтому она менее эффективна в борьбе с инфекциями.

Инфекция после травмы, особенно стопы или лодыжки, является наиболее частой причиной остеомиелита у взрослых.

Когда кость заражается

Когда инфекция развивается внутри кости, иммунная система пытается остановить ее с помощью белых кровяных телец, борющихся с инфекцией.

Если инфекция не лечится и иммунная система не может бороться с бактериями, внутри кости накапливается скопление мертвых лейкоцитов, образуя гнойный карман, известный как абсцесс.

В случае хронического остеомиелита абсцессы могут блокировать кровоснабжение кости, что в конечном итоге приводит к ее отмиранию. Чтобы избавиться от инфекции, необходимо удалить мертвую кость без кровоснабжения.

Повышенный риск

Есть несколько факторов, которые могут сделать людей более уязвимыми к развитию остеомиелита:

Ослабленная иммунная система

Если ваша иммунная система ослаблена, инфекция в вашем теле с большей вероятностью распространится на ваши кости. Ваша иммунная система может ослабнуть, если вы:

  • проходят определенное лечение, такое как химиотерапия] (ваше состояние: / состояние / химиотерапия / определение), лучевая терапия или длительная доза [стероидных таблеток
  • у вас есть недоедание, когда ваш рацион не содержит всех питательных веществ, необходимых для хорошего здоровья
  • у вас есть заболевание, такое как ВИЧ или СПИД (хотя это редкая причина остеомиелита)

Плохое кровообращение

Люди с заболеваниями, которые влияют на кровоток, подвергаются большему риску развития остеомиелита. Это связано с тем, что их кости могут не получать постоянного запаса белых кровяных телец, борющихся с инфекцией.

Известно, что условия, вызывающие плохое кровообращение, включают:

    и диабет 2 типа, наследственное заболевание крови, при котором эритроциты не функционируют должным образом.
  • атеросклероз, сужение артерий, часто вызванное диетой с высоким содержанием жиров и / или курением, когда основные артерии в ногах закупориваются скоплением жира

Диабет и травмы стопы

Люди с диабетом особенно уязвимы к остеомиелиту, потому что они подвержены риску травм стопы.

Повышенный уровень глюкозы в крови может вызвать повреждение нервов, а это означает, что люди с плохо контролируемым диабетом могут терять чувствительность ног, а небольшие порезы на ступнях остаются незамеченными. Из-за плохого кровообращения в стопах может быстро развиться серьезная инфекция, прежде чем распространиться на кости.

Травма и травма

Если вы сломаете кость или получили серьезную колотую травму, которая подвергает глубокие ткани воздействию микробов, есть вероятность, что у вас разовьется остеомиелит. Этот риск увеличивается, если у вас также ослаблена иммунная система и / или плохое кровообращение. Любая сломанная кость с потерей кожного покрова требует экстренной операции, чтобы очистить рану, избавиться от мертвых тканей и стабилизировать перелом.

Ортопедической хирургии

Если у вас есть ортопедическая операция (операция, затрагивающая кости или суставы) или вам имплантировали металлические конструкции, существует небольшая вероятность развития остеомиелита. Однако вероятность этого менее 1%.

Злоупотребление наркотиками внутривенно

Люди, которые регулярно употребляют инъекционные наркотики, такие как героин или метамфетамин (кристаллический метамфетамин), имеют повышенный риск развития остеомиелита. Это связано с тем, что многие люди, злоупотребляющие лекарствами, не используют должным образом стерилизованные иглы, что значительно увеличивает риск попадания бактерий в кровоток.

Диагностика остеомиелита

Если у вас высокая температура и боли в костях, вам следует обратиться к врачу для постановки диагноза.

Физическое обследование

Чтобы подтвердить диагноз подозрения на остеомиелит, врач сначала проведет физический осмотр пораженной части тела на предмет покраснения, отека и болезненности.

Они захотят узнать вашу недавнюю историю болезни, например, перенесли ли вы недавно травму, операцию или перенесенную инфекцию.

Если ваш врач не уверен в диагнозе или подозревает остеомиелит, он может направить вас к хирургу-ортопеду (специалисту по костям и суставам).

Анализ крови

Вас могут направить на анализ крови. Это не может подтвердить остеомиелит, но может указать, есть ли у вас большое количество лейкоцитов в крови, что может указывать на наличие инфекции. Кроме того, если остеомиелит был вызван бактериями, распространяющимися в вашей крови, анализ крови может быть полезен для обнаружения бактерий.

Визуальные тесты

При подозрении на остеомиелит вас, скорее всего, направят на дальнейшее визуализационное обследование. Существует несколько методов визуализации, с помощью которых можно обнаружить повреждение костей, вызванное остеомиелитом. Они включают:

    , где низкие уровни радиации используются для создания изображения пораженной кости - этот тест обычно не полезен для диагностики, если состояние находится на ранних стадиях. , где сильное магнитное поле и радиоволны используются для создания изображения внутренней части пораженной кости, где делается серия рентгеновских снимков пораженной кости, и компьютер используется для сборки их в более подробные три -размерное изображение, где высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения пораженной кости, чтобы выделить любые аномалии

Биопсия

Если более раннее исследование предполагает остеомиелит, обычно необходимо удалить небольшой образец кости для дальнейшего исследования. Это называется биопсией.

Биопсия обычно необходима для подтверждения диагноза остеомиелита и может помочь установить точный тип бактерий или грибков, вызывающих вашу инфекцию. Это может быть очень полезно при выборе наиболее эффективного лечения.

В хронических случаях биопсия обычно сочетается с хирургическим вмешательством.

Если у вас есть гной из раны, можно взять его образец для дальнейшего исследования.

Лечение остеомиелита

Остеомиелит обычно лечат антибиотиками, хотя в тяжелых случаях может быть применено хирургическое вмешательство.

Лечение острого остеомиелита

Острый остеомиелит обычно успешно лечится курсом антибиотиков продолжительностью не менее четырех-шести недель.

Для части лечения вам нужно будет принимать лекарство внутривенно (непосредственно в вену), обычно во время пребывания в больнице. Если вы чувствуете себя достаточно хорошо, вы можете получить инъекции амбулаторно, чтобы вы могли отправиться домой в тот же день.

Когда симптомы начинают улучшаться, обычно переходят на таблетки антибиотиков, которые можно принимать дома.

В случае остеомиелита обычно существует выбор антибиотиков для лечения инфекции, и часто два антибиотика используются в комбинации. Это называется двойной терапией.

Иногда бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к стандартным антибиотикам, и антибиотики используются реже.

Все антибиотики имеют побочные эффекты, которые следует обсудить со своим врачом или лечащим врачом.

В более редких случаях, когда грибковая инфекция вызвала остеомиелит, используются противогрибковые препараты.

Также можно использовать обезболивающие, если состояние вызывает дискомфорт.

Подробнее о лекарствах, используемых при остеомиелите, читайте в [Справочнике по лекарствам от остеомиелита].

Лечение хронического остеомиелита

Людям с хроническим остеомиелитом обычно требуется сочетание антибиотиков и хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство может быть использовано для удаления кости, слива гноя из раны или абсцесса или для удаления и замены замены сустава, если она была причиной инфекции.

Если есть обширное повреждение костей, необходимо будет удалить все больные кости и ткани хирургическим путем. Эта процедура известна как санация раны.

После удаления раны в кости часто остается пустое пространство, которое иногда забивается цементом, содержащим антибиотики. Если это сделает хирург, потребуется вторая операция по удалению цемента в течение нескольких недель после первой. Кость также может быть взята из любого места вашего тела, часто из области бедра, чтобы заменить поврежденную кость.

В некоторых случаях может также потребоваться перенос мышц и кожи с другой части тела для восстановления ткани, окружающей пораженную кость.

Гипербарическая кислородная терапия

Некоторые исследователи утверждали, что тип безоперационного лечения, называемый гипербарической кислородной терапией, может быть полезен при лечении случаев как острого, так и хронического остеомиелита, которые не поддаются традиционному лечению.

Во время гипербарической кислородной терапии вас помещают в специально разработанную камеру, похожую на декомпрессионную камеру, используемую дайверами.

Камера заполнена кислородом, который подается под гораздо более высоким давлением (гипербарическим), чем нормальный уровень кислорода в атмосфере. Считается, что высокий уровень кислорода ускоряет процесс заживления и замедляет распространение инфекции.

В настоящее время имеется лишь ограниченное количество данных, подтверждающих эффективность гипербарической оксигенотерапии для лечения остеомиелита. Судя по имеющимся данным, он наиболее эффективен при лечении остеомиелита, связанного с диабетической язвой стопы.

Осложнения остеомиелита

Хотя остеомиелит обычно лечится успешно, хронические и тяжелые случаи могут привести к другим проблемам.

Рецидивирующий остеомиелит

Основные состояния, которые часто являются причиной остеомиелита, такие как плохое кровообращение или ослабленная иммунная система, могут быть трудно поддаются лечению. Поэтому, если у вас был предыдущий эпизод остеомиелита, есть шанс его рецидива.

Ампутация

Ампутация используется как последнее средство лечения хронического остеомиелита, если кровоснабжение костей сильно снижено.

При пониженном кровоснабжении кости получают меньше клеток крови, борющихся с инфекциями. Это означает, что инфекция может распространиться за пределы кости в окружающие мягкие ткани. Затем ткань начинает отмирать, что называется гангреной.

При развитии гангрены может потребоваться ампутация пораженной конечности, чтобы предотвратить распространение инфекции и дальнейшее повреждение здоровых тканей.

Профилактика остеомиелита

Не всегда можно предотвратить остеомиелит, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность развития этого состояния.

Как избежать заражения

Вы можете снизить свои шансы заразиться инфекцией в результате травмы, тщательно промывая раны. Поработайте с ними под краном в течение нескольких минут. После этого накройте рану стерильной марлей или чистой тканью.

Если травма серьезная, вам следует обратиться в ближайшую больницу для лечения.

Регулярный осмотр ран на наличие признаков инфекции может помочь в ранней диагностике, если остеомиелит действительно развивается.

Улучшение вашего здоровья

Вы можете подвергаться особенно высокому риску остеомиелита, если у вас ослабленная иммунная система или плохое кровообращение.

Принятие мер по улучшению общего состояния здоровья может снизить риск остеомиелита.

Не кури

Курение сигарет может закупорить артерии и повысить кровяное давление, что плохо влияет на кровообращение. Это также может ослабить вашу иммунную систему.

Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить курить как можно скорее. Веб-сайт NHS Smokefree может предоставить поддержку и совет. Ваш врач также сможет порекомендовать и прописать лекарства, которые помогут вам отказаться.

Узнайте больше о [отказе от курения].

Здоровая диета

Пища с высоким содержанием жира может вызвать накопление жировых отложений в артериях, а избыточный вес может привести к повышению артериального давления.

Для улучшения кровообращения рекомендуется диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, включая большое количество свежих фруктов и овощей (не менее пяти порций в день) и цельнозерновые продукты.

Здоровая диета также может помочь укрепить вашу иммунную систему.

Узнайте больше о [здоровом питании].

Как контролировать свой вес

Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь похудеть, а затем поддерживать нормальный вес, сочетая калорийную диету и регулярные упражнения. Как только вы наберете здоровый вес, это поможет поддерживать ваше кровяное давление на нормальном уровне, что поможет улучшить кровообращение.

Алкоголь

Если вы употребляете алкоголь, не превышайте рекомендованные дневные нормы. Эти:

  • от трех до четырех единиц в день для мужчин
  • от двух до трех единиц в день для женщин

Единица алкоголя - это примерно полпинты пива нормальной крепости, небольшой бокал вина или одна мерка (25 мл) крепких спиртных напитков. Регулярное превышение рекомендованных лимитов алкоголя повысит ваше кровяное давление и уровень холестерина, что ухудшит кровообращение.

Обратитесь к врачу, если вам трудно уменьшить потребление алкоголя. Консультации и лекарства могут помочь вам снизить потребление алкоголя.

Узнайте больше о [употреблении алкоголя и алкоголя] и лечении от злоупотребления алкоголем.

Регулярное упражнение

Регулярные упражнения снизят ваше кровяное давление, сделают ваше сердце и систему кровообращения более эффективными и могут помочь укрепить слабую иммунную систему.

Для большинства людей рекомендуется 150 минут умеренных или интенсивных упражнений в неделю. Однако, если ваше общее состояние здоровья плохое, вам может потребоваться тренировка по программе, специально разработанной с учетом ваших текущих потребностей и уровня физической подготовки. Ваш врач посоветует вам наиболее подходящий уровень упражнений.

Если вам трудно достичь 150 минут упражнений в неделю, начните с того уровня, который вам удобен. Например, вы можете выполнять от пяти до 10 минут легких упражнений в день, прежде чем постепенно увеличивать продолжительность и интенсивность вашей активности по мере того, как ваша физическая форма начинает улучшаться.

Сергей Иващенко

08.09.2021

Подписывайтесь на наши социальные сети!