Раса, этническая принадлежность, употребление психоактивных веществ и нежелательные половые сношения среди девушек-подростков в США

08.09.2021

Целью этого исследования было изучить расовые / этнические различия при принуждении к половому акту против своей воли, а также влияние употребления психоактивных веществ на эти различия.

Методы

Мы проанализировали данные, полученные от женщин-подростков, участвовавших в опросе о рискованном поведении молодежи. Были оценены двумерные ассоциации и модели логистической регрессии для изучения ассоциаций между расой / этнической принадлежностью, принудительным сексом и поведением, связанным с употреблением психоактивных веществ.

Результаты

Принуждение к половому акту против своей воли и поведение, связанное с употреблением психоактивных веществ, различались в зависимости от расы / этнической принадлежности. Афроамериканцы чаще всего были принуждены к половому акту (11,2%). Женщины-латиноамериканцы-подростки чаще пили (76,1%), кавказцы - запой (28,2%), а афроамериканцы употребляли наркотики (44,3%). Когда насильственный половой акт регрессировал как на расовую / этническую принадлежность, так и на поведение, связанное с употреблением психоактивных веществ, только поведение, связанное с употреблением психоактивных веществ, было в значительной степени связано с принудительным половым актом.

Вывод

Различия в поведении, связанном с употреблением психоактивных веществ, объясняют расовые / этнические различия в вероятности принудительного полового акта. В будущих исследованиях следует изучить культурные и другие корни расовых / этнических различий в поведении, связанном с употреблением психоактивных веществ, в качестве шага к разработке целевых вмешательств для предотвращения нежелательного сексуального опыта.

ВСТУПЛЕНИЕ

Центры США (США) по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют сексуальное насилие как завершенное проникновение или попытку проникновения без согласия, нежелательный непроникающий сексуальный контакт или бесконтактные действия (например, словесные сексуальные домогательства, демонстрация, принуждение к просмотру материалы сексуального характера) любым преступником. 1 Сексуальное насилие является серьезной проблемой для общественного здравоохранения, отчасти из-за его распространенности, а также потому, что оно приводит к поддающимся количественной оценке психологическим и физическим травмам, а также другим долгосрочным последствиям для здоровья. 2

Наиболее вероятными жертвами сексуального насилия являются молодые женщины и девушки. 2 Подавляющее большинство жертв переживают свое первое сексуальное насилие в возрасте до 18 лет, 4 и в недавнем отчете CDC говорится, что 42,2% первых случаев принудительного полового акта происходят в подростковом возрасте. 5 В целом, распространенность нежелательного сексуального опыта среди женщин-подростков составляет от 13,5% до 30,0%. 3, 4 Хотя оценки распространенности различаются из-за проблем с измерением и сбором данных, сведения о сексуальных домогательствах, скорее всего, занижены. 3 Опыт сексуального насилия, в частности, в подростковом возрасте, связан с рядом неблагоприятных последствий, включая повторную виктимизацию, повышенную распространенность психических расстройств и опасное для здоровья поведение. 5–15

Растущее разнообразие населения США требует лучшего понимания факторов риска неблагоприятных исходов, таких как сексуальное насилие, по расе / этнической принадлежности. Что касается взрослых женщин, по последним данным CDC, распространенность изнасилований в течение жизни составляет примерно 1 из 5 для афроамериканцев (22,0%) и белых (18,8%) и 1 из 7 для выходцев из Латинской Америки (14,6%). 5 Некоторые исследования показали, что распространенность принудительных половых сношений среди подростков различается по расовым и этническим группам, в то время как другие не обнаружили никаких различий. 5, 8, 16–19 В исследованиях, в которых обнаруживаются различия, результаты неоднозначны. Например, в одном исследовании были обнаружены различия между расами / этническими группами только у мужчин-подростков, но не у женщин-подростков. 17 В другом исследовании афроамериканские подростки сообщили о самой высокой доле принудительных половых сношений,что согласуется с результатами Национального опроса о насилии в отношении женщин, показывающего, что чернокожие, латиноамериканки и женщины из числа американских индейцев / коренных жителей Аляски подвергаются большему риску стать жертвой изнасилования, чем белые женщины. 2, 16, 18 Поскольку раса / этническая принадлежность в лучшем случаеМаркер для тех , кто с высоким риском, важно , чтобы выяснить , является ли риск частности причинных факторов , связанными с расовой / этнической принадлежностью, и могут ли эти факторы риска объясняют различия в темпах принудительного полового акта среди представителей различных расовых / этнических групп. Выявление причинных факторов позволит разработать профилактические меры, которые затем могут быть нацелены на группы риска.

Substance use is one candidate risk factor as it is a common behavior among teens and is reported to vary by race/ethnicity. Binge drinking, or heavy episodic drinking, is most often defined as consuming 5 or more drinks during 1 occasion. This behavior occurs frequently among younger persons; 7.3% of women aged 12 to 17 years in 2010 reported binge drinking in the previous month. 20 This behavior also differs by race/ethnicity. For example, Asian and African Americans tend to report lower levels of binge drinking than other groups. 20 , 21 Compared with alcohol use, illicit drug use is less prevalent, with 19.4% of adolescents reporting past year use. 20 However, compared with binge drinking, reported illicit drug use among women between the ages of 12 to 17 is considerably higher (19.4%). 20 African Americans report similar levels of drug use compared with whites and Hispanics, while Asians report lower levels. 20

Поперечные исследования употребления психоактивных веществ и принуждения к половому акту показывают, что они часто происходят одновременно. Например, женщины-подростки, сообщающие об употреблении наркотиков, таких как марихуана и другие запрещенные наркотики, значительно чаще сообщают о сексуальной виктимизации. 9, 18 Аналогичные результаты получены при употреблении алкоголя, особенно запоя. 1, 17 Исследования причинно-следственной связи между принудительным половым актом и употреблением психоактивных веществ предполагают двунаправленность. 22 Более конкретно, учитывая эмоциональное воздействие принудительного полового акта, он может увеличить в будущем употребление алкоголя и наркотиков. 23, 24 С другой стороны, лонгитюдные исследования женщин-подростков показывают, что употребление алкоголя и наркотиков увеличивает риск сексуальной виктимизации. 9, 25 На самом деле,национальное исследование показало, что 1 из 1000 подростков сообщил о том, что они подверглись изнасилованию с помощью наркотиков или алкоголя со стороны партнера на свидании, а 2% студентов колледжей стали жертвами сексуального насилия, связанного с алкоголем, или изнасилования на свидании. 26 - 27 Женщины-подростки, подвергшиеся изнасилованию с помощью наркотиков или алкоголя, с большей вероятностью сообщают о злоупотреблении алкоголем или употреблении наркотиков в прошлом году по сравнению с женщинами-подростками, которые сообщают о других типах сексуального насилия. 28 Употребление алкоголя и наркотиков может помещать подростков в среду повышенного риска, где более вероятно возникновение принудительных половых сношений. Употребление алкоголя влияет на рискованное сексуальное поведение, снижая восприятие индивидуального риска, что может повысить вероятность сексуального насилия среди подростков, употребляющих алкоголь.29 Употребление алкоголя и нахождение в рискованных ситуациях могут быть двумя факторами риска, которые лучше всего предсказывают принудительный половой акт. 2, 30

В цитированной выше литературе предполагается, что употребление психоактивных веществ может быть важным фактором риска, мешающим взаимосвязи между расой / этнической принадлежностью и принудительным половым актом. Большинство исследований изучают результаты, связанные с принудительным половым актом, контролируют расовую / этническую принадлежность, но очень мало изучают расовые и этнические различия в сексуальной виктимизации, особенно с учетом влияния других факторов риска. 13, 22, 31 Кроме того, исследователи призвали к лучшему пониманию роли употребления психоактивных веществ в принудительном половом акте 3, особенно среди расовых и этнических групп. 18 В ответ это исследование было направлено на изучение следующих вопросов:

Различается ли распространенность принудительных половых сношений среди женщин-подростков в зависимости от расы / этнической принадлежности?

Различается ли алкогольное поведение и употребление наркотиков среди женщин-подростков в зависимости от расы / этнической принадлежности?

Сохраняются ли расовые / этнические различия в принудительных половых сношениях среди женщин-подростков, когда алкогольное поведение и употребление наркотиков находятся под контролем?

МЕТОДЫ

Исследование рискованного поведения молодежи (YRBS) - это опрос, проводимый каждые два года для мониторинга поведения учащихся старших классов средней школы в США. Данные о насильственных половых сношениях, пьянстве и употреблении наркотиков, а также расе / этнической принадлежности были получены от 2009 YRBS.

YRBS отбирает респондентов на основе трехэтапного кластерного плана выборки с использованием методов пропорциональной вероятности, используемых для выбора округов, школ, а затем классов. Перед проведением опроса были соблюдены местные процедуры разрешения родителей, и ученики были проинформированы о том, что их участие было анонимным и добровольным. Анкета для самостоятельного заполнения заполнялась в классах студентов. Файл данных общественного пользования YRBS за 2009 год включал ответы 16 410 подростков, включая 7 816 женщин во взвешенной выборке. Однако только женщины, ответившие на вопросы о принудительном сексе, алкогольном поведении, употреблении наркотиков и демографических переменных, составили выборку для этого исследования. Кроме того,респонденты, сообщившие о половом акте до 13 лет, были исключены из выборки, чтобы исключить случаи сексуального насилия над детьми. 32 Окончательная выборка состояла из 5 966 ​​девушек-подростков.

Меры

Вопросы YRBS использовались для исследования взаимосвязи между расой / этнической принадлежностью и принудительным половым актом, расой / этнической принадлежностью и употреблением алкоголя и наркотиков, а также для выяснения того, мешают ли употребление алкоголя и наркотиков взаимосвязи между расой / этнической принадлежностью и принудительным половым актом. Сообщается, что YRBS является надежным источником данных о поведении подростков в отношении здоровья. 33

Принудительный половой акт был зависимой переменной и закодировался как положительный, если участник ответил «Да» на вопрос: «Принуждали ли вас когда-нибудь к половому акту, когда вы этого не хотели?»

Раса / этническая принадлежность были сгруппированы в четыре переменных с фиктивным кодом (т.е. да / нет): афроамериканец, азиат (азиат и коренные жители Гавайев / других тихоокеанских островов), латиноамериканцы (латиноамериканцы и несколько испаноязычных) и европеоид. В анализе логистической регрессии азиатская раса / этническая принадлежность была выбрана в качестве референтной группы, потому что в этой группе была самая низкая распространенность принудительных половых сношений, употребления алкоголя и наркотиков.

Пьянствооценивалась с помощью 3 вопросов: «В течение жизни, сколько дней вы употребляли хотя бы 1 порцию алкоголя?», «В течение последних 30 дней, в какие дни вы употребляли хотя бы 1 порцию алкоголя?», и «В течение последних 30 дней, сколько дней вы выпивали 5 или более порций алкоголя подряд, то есть в течение нескольких часов?» Респонденты были разделены на 1 из 4 категорий: пьяницы, непьющие, бывшие пьяницы и трезвенники. Пьяницы ответили, что они выпили более 5 напитков подряд в течение 1 или более дней за последние 30 дней. Люди, не употребляющие алкоголь, в течение одного или нескольких дней употребляли по крайней мере 1 порцию алкоголя, но не более пяти порций подряд в один или несколько дней за последние 30 дней. Бывшие пьющие - это люди, которые ответили, что употребляли алкоголь в течение своей жизни, но не в течение последних 30 дней.трезвенники - лица, не подпадающие ни под одно из вышеперечисленных определений. Категория трезвенников была референтной группой для переменных поведения, связанных с употреблением алкоголя.

Употребление наркотиков было операционализировано с помощью составной переменной из-за низкой распространенности употребления многих отдельных наркотиков. Семь вопросов в YRBS касаются употребления наркотиков на протяжении всей жизни, включая марихуану, кокаин, баллончики с клеем или аэрозольными баллончиками, героин, метамфетамины, экстази или инъекционные наркотики. Переменная была дихотомической: употребление наркотиков в течение всей жизни или отсутствие употребления наркотиков в течение всей жизни были двумя категориями. Референтной категорией для анализа логистической регрессии было отсутствие употребления наркотиков на протяжении всей жизни.

Возраст был разделен на пять категорий: 14 лет и младше, 15, 16, 17 и 18. Восемнадцать лет были референтной группой для анализа логистической регрессии.

Статистический анализ

Используя SPSS 19, мы завершили анализ с использованием взвешенных файлов данных YRBS общего пользования. Во-первых, мы использовали описательную и двумерную статистику, чтобы оценить, различается ли распространенность принудительного секса, употребления алкоголя и наркотиков в зависимости от расы / этнической принадлежности. Затем мы провели 2 анализа логистической регрессии, чтобы проверить, сохраняются ли расовые различия при принудительном половом акте при контроле эффектов переменных, связанных с употреблением наркотиков и алкоголя. Первая модель логистической регрессии оценивала взаимосвязь между принудительным сексом и расой / этнической принадлежностью с учетом возраста. Вторая модель логистической регрессии оценивала, изменил ли контроль за употреблением алкоголя и наркотиков взаимосвязь между принудительным сексом и расой / этнической принадлежностью. Мы оценили значимость модели с помощью теста Omnibus и соответствие модели с помощью Хосмера и Лемешоу Хи-квадрат.34 Коллинеарность оценивалась путем изучения корреляций между независимыми переменными. Возраст контролировался в каждом из регрессионных анализов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Вопрос исследования 1

В целом распространенность принудительных половых сношений среди женщин-подростков составила 8,9%. Распространенность различалась в зависимости от расы / этнической принадлежности (X 2 (3) = 11,94, p = 0,008), при этом 11,2% афроамериканцев, 8,8% выходцев из европеоидной расы и выходцев из Латинской Америки и 4,0% азиатов сообщили о принудительном половом акте.

Вопрос исследования 2

В таблице 1 представлена ​​распространенность принудительных половых сношений, алкогольного поведения и употребления наркотиков в разбивке по расе / этнической принадлежности. Распространенность употребления алкоголя значительно различалась в зависимости от расы / этнической принадлежности подростков (X 2 (9) = 211,14, p

Таблица 1.

Распространенность принудительного секса, алкогольного поведения и употребления наркотиков среди женщин-подростков в разбивке по расе / этнической принадлежности, 2009 г.

Более трети (37,2%) женщин-подростков сообщили, что употребляли наркотики на протяжении всей жизни. У афроамериканцев была самая высокая распространенность употребления наркотиков (44,3%), тогда как у азиатов была самая низкая распространенность употребления наркотиков (15,0%). Опять же, расовые / этнические группы значительно отличались друг от друга (X 2 (3) = 71,88, p

Вопрос исследования 3

Первая многомерная модель изучала риск насильственного полового акта по расе / этнической принадлежности с учетом возраста (таблица 2). Модель была значимой (X 2 (7) = 34,29, p

Таблица 2.

Многовариантные модели принудительного секса по возрасту, расе / этнической принадлежности и употреблению психоактивных веществ среди женщин-подростков, 2009 г. (N = 5 966).

Вторая модель (таблица 2), контролирующая алкогольное поведение и употребление наркотиков, а также возраст, также была значимой (X 2 (11) = 272,25, p

ОБСУЖДЕНИЕ

Резюме выводов

Согласно последним национальным данным, вероятность того, что женщин-подростков заставят вступить в половую связь против их воли, различается в зависимости от расы / этнической принадлежности. Это отличается от результатов Ховарда и Ванга 17, которые показали различия среди расовых / этнических групп для мужчин-подростков, но не для женщин. Согласно текущему исследованию, наибольшая вероятность насильственного полового акта среди женщин-подростков была отмечена афроамериканцами, а наименьшая - азиатами (в том числе коренными гавайцами и другими жителями островов Тихого океана). В нескольких предыдущих исследованиях сообщалось о самом высоком уровне принудительных половых сношений среди афроамериканских подростков и взрослых женщин. 5, 16, 18

Вероятность употребления алкоголя и наркотиков также различалась в зависимости от расы / этнической принадлежности. В то время как выходцы из Латинской Америки чаще всего сообщали о том, что пили в какой-то момент своей жизни, жители европеоидной расы чаще всего сообщали о запоях в прошлом месяце; Азиаты чаще всего сообщали, что никогда не употребляли алкоголь. Как и в предыдущих исследованиях, мы обнаружили, что азиаты и афроамериканцы сообщили о более низком уровне запоя по сравнению с европейцами и латиноамериканцами. 20, 21 В отличие от данных Управления наркологической службы и психиатрической помощи (SAMHSA), показывающих, что афроамериканцы сообщали об аналогичных уровнях употребления наркотиков по сравнению с белыми и латиноамериканцами, однако мы обнаружили, что эти группы различались; Афроамериканцы имели самый высокий уровень употребления наркотиков в течение всей жизни, за ними следовали выходцы из Латинской Америки, а затем выходцы из Европы. 20 Однако, как и в данных SAMHSA,Азиаты в этом исследовании сообщили о более низком уровне употребления наркотиков.

Результаты многомерной модели продемонстрировали, что после того, как употребление психоактивных веществ было контролируемым, расовые / этнические различия перестали быть значимыми. Это указывает на то, что именно фактор риска употребления психоактивных веществ, будь то алкоголь или наркотики, во многом объясняет различия в распространенности принудительных половых сношений по расовым / этническим группам.

Подразумеваемое

Наличие различия по расе / этнической группе в вероятности принуждения к половому акту против своей воли может быть использовано для разработки профилактических мер, направленных на тех, кто подвергается наибольшему риску, но раса / этническая принадлежность не является ни причиной проблемы, ни изменяемым фактор риска, поддающийся вмешательству. Вывод о том, что употребление психоактивных веществ является более вероятным причинным фактором, связанным с нежелательными сексуальными переживаниями, дает направление для содержания будущих профилактических вмешательств. Среди обследованных женщин-подростков кавказцы чаще всего употребляли алкоголь, латиноамериканцы - чаще всего употребляли алкоголь, а афроамериканцы - чаще всего употребляли наркотики.Выявление культурных и других корней этих различий в поведении, связанном с употреблением психоактивных веществ, могло бы стать важным шагом на пути к целевым мероприятиям по предотвращению нежелательных сексуальных переживаний.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Результаты этого исследования следует интерпретировать с учетом нескольких ограничений. Во-первых, хотя YRBS предназначен для репрезентативного анализа подросткового населения США, структура выборки не включает подростков, не посещающих школу, что ограничивает возможность обобщения данных. Кроме того, данные носят перекрестный характер, поэтому невозможно определить, предшествовало ли употребление психоактивных веществ принудительному половому акту или наоборот. Однако из анализа мы знаем, что употребление психоактивных веществ является более сильным связующим звеном с принудительным сексом, чем раса / этническая принадлежность, что и было целью данной статьи. Кроме того, опрос YRBS основан на самоотчетном поведении респондентов, которое имеет некоторые ограничения в отношении достоверности. 35 Эти ограничения носят когнитивный характер (например, проблемы с припоминанием или неспособность понять вопрос) и ситуационные (напр.g., желание ответить социально, привлечение внимания и беспокойство по поводу стигмы). Исследования самооценки употребления психоактивных веществ подростками показывают, что об этом не слишком много занижают, но сексуальная активность более подвержена предвзятости самооценки. 35 Принуждение к половому акту против своей воли - это очень деликатный опыт, на который особенно могут повлиять ситуативные факторы, хотя на основании данных YRBS за 1999 год было установлено, что эта мера имеет значительную надежность. 33s will - очень чувствительный опыт и может особенно зависеть от ситуационных влияний, хотя было установлено, что эта мера имеет значительную надежность с использованием данных YRBS 1999 года. 33s воля - очень чувствительный опыт и может особенно зависеть от ситуационных влияний, хотя было установлено, что эта мера имеет значительную надежность с использованием данных YRBS за 1999 год. 33

ВЫВОД

Мы обнаружили, что распространенность принуждения к половому акту против своей воли различается для разных расовых и этнических групп, причем афроамериканцы имеют наибольшую вероятность. Мы также обнаружили, что употребление психоактивных веществ и модели употребления психоактивных веществ различаются в зависимости от расы / этнической принадлежности и что это поведение объясняет расовые / этнические различия в принуждении к половому акту против своей воли. В будущих исследованиях следует изучить культурные и другие корни поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ, среди женщин-подростков из различных расовых и этнических групп в качестве шага к вмешательству для уменьшения нежелательных сексуальных переживаний.

Сноски

Главный редактор секции : Моника Х. Сван, PhD, MPH

Конфликты интересов: Согласно соглашению о представлении статей West JEM, все авторы обязаны раскрывать всю информацию о принадлежности, источниках финансирования и финансовых или управленческих отношениях, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости. Авторы не разглашают.

Сергей Иващенко

08.09.2021

Подписывайтесь на наши социальные сети!