Травматическое повреждение мозга

08.09.2021

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - это внезапное повреждение головного мозга в результате удара или толчка по голове. Распространенные причины включают автомобильные или мотоциклетные аварии, падения, спортивные травмы и нападения. Травмы могут варьироваться от легких сотрясений до серьезных необратимых повреждений головного мозга. В то время как лечение легкой ЧМТ может включать отдых и прием лекарств, тяжелая ЧМТ может потребовать интенсивной терапии и операции по спасению жизни. Те, кто выживает после черепно-мозговой травмы, могут столкнуться с длительными последствиями в отношении своих физических и умственных способностей, а также эмоций и личности. Большинству людей, страдающих ЧМТ от умеренной до тяжелой степени, потребуется реабилитация для восстановления и повторного обучения навыкам.

Что такое черепно-мозговая травма?

ЧМТ - это повреждение головного мозга, вызванное ударом или толчком по голове в результате тупой или проникающей травмы. Травма, возникшая в момент удара, называется первичной травмой. Первичные травмы могут поражать определенную долю головного мозга или могут поражать весь мозг. Иногда череп может быть сломан, но не всегда. Во время аварии мозг разрывается взад и вперед внутри черепа, вызывая синяки, кровотечение и разрыв нервных волокон (рис. 1). Сразу после аварии человек может растеряться, не вспомнить, что произошло, у него может появиться нечеткое зрение и головокружение, или он может потерять сознание. Сначала человек может казаться здоровым, но его состояние может быстро ухудшаться. После первого удара мозг подвергается отсроченной травме - он раздувается, прижимаясь к черепу и уменьшая поток богатой кислородом крови.Это называется вторичной травмой, которая часто бывает более разрушительной, чем первичная травма.

Черепно-мозговые травмы классифицируются по степени тяжести и механизму травмы:

  • Легкая: человек бодрствует; глаза открыты. Симптомы могут включать спутанность сознания, дезориентацию, потерю памяти, головную боль и кратковременную потерю сознания.
  • Умеренная: человек вялый; глаза открыты для стимуляции. Потеря сознания продолжительностью от 20 минут до 6 часов. Некоторый отек мозга или кровотечение, вызывающее сонливость, но все же пробуждаемое.
  • Тяжелая: человек без сознания; глаза не открываются даже при стимуляции. Потеря сознания продолжительностью более 6 часов.

Виды черепно-мозговой травмы

  • Сотрясение мозга- это легкая травма головы, которая может вызвать кратковременную потерю сознания и обычно не приводит к необратимой травме головного мозга.
  • Ушиб- это синяк в определенной области мозга, вызванный ударом по голове; также называется «переворотом» или «переворотом». При удачных травмах происходит повреждение головного мозга непосредственно под областью удара, при контрзащитных травмах - на стороне, противоположной удару.
  • Диффузное повреждение аксонов(DAI) - это сдвиг и растяжение нервных клеток на клеточном уровне. Это происходит, когда мозг быстро перемещается взад и вперед внутри черепа, разрывая и повреждая аксоны нервов. Аксоны соединяют одну нервную клетку с другой по всему мозгу, как телефонные провода. Широко распространенное повреждение аксонов нарушает нормальную передачу информации мозгом и может привести к существенным изменениям в состоянии бодрствования человека.
  • Травматическое субарахноидальноекровоизлияние (tSAH) - это кровотечение в пространство, окружающее мозг. Это пространство обычно заполнено спинномозговой жидкостью (CSF), которая действует как плавающая подушка для защиты мозга. Травматическая САК возникает, когда мелкие артерии разрываются во время первоначальной травмы. Кровь распространяется по поверхности мозга, вызывая обширные последствия.
  • Гематома- это сгусток крови, который образуется при разрыве кровеносного сосуда. Кровь, которая выходит из нормального кровотока, начинает густеть и свертываться. Свертывание - это естественный способ остановить кровотечение. Гематома может быть маленькой или разрастаться и сдавливать мозг. Симптомы различаются в зависимости от расположения сгустка. Сгусток, образующийся между черепом и твердой оболочкой головного мозга, называется эпидуральной гематомой. Сгусток, образующийся между мозгом и твердой мозговой оболочкой, называется субдуральной гематомой. Сгусток, образующийся глубоко в самой мозговой ткани, называется внутримозговой гематомой. Со временем организм реабсорбирует сгусток. Иногда проводится операция по удалению крупных сгустков.

Хотя травмы описываются как индивидуальные, у человека, перенесшего ЧМТ, с большей вероятностью будет комбинация травм, каждая из которых может иметь разный уровень тяжести. Это заставляет отвечать на вопросы типа «какая часть мозга повреждена?» сложно, так как обычно задействовано более одной области.

Вторичное повреждение головного мозгавозникает в результате воспалительной реакции организма на первичное повреждение. Накапливаются лишняя жидкость и питательные вещества, пытаясь вылечить травму. На других участках тела это хороший и ожидаемый результат, который помогает организму выздороветь. Однако воспаление мозга может быть опасным, потому что жесткий череп ограничивает пространство, доступное для дополнительной жидкости и питательных веществ. Отек мозга увеличивает давление внутри головы, что приводит к повреждению частей мозга, которые изначально не были повреждены. Отек возникает постепенно и может появиться до 5 дней после травмы.

Какие симптомы?

В зависимости от типа и местоположения травмы симптомы человека могут включать:

  • Потеря сознания
  • Замешательство и дезориентация
  • Потеря памяти / амнезия
  • Усталость
  • Головные боли
  • Проблемы со зрением
  • Плохое внимание / концентрация
  • Нарушения сна
  • Головокружение / потеря равновесия
  • Раздражительность / эмоциональные расстройства
  • Чувство депрессии
  • Судороги
  • Рвота

Диффузные травмы (например, сотрясение мозга или диффузное повреждение аксонов) обычно вызывают общее снижение уровня сознания. Принимая во внимание, что очаговые травмы (такие как ICH или ушиб) будут иметь симптомы, основанные на пораженной области мозга (рис. 2).

щелкните, чтобы показать таблицу

Каждый пациент уникален, и некоторые травмы могут затрагивать более одной области или частичного разреза, что затрудняет прогнозирование конкретных симптомов, которые испытает пациент.

Каковы причины?

Распространенные причины включают падения, аварии автомобилей или мотоциклов, дорожно-транспортные происшествия с участием пешеходов, занятия легкой атлетикой и нападения с оружием или без него.

Кто пострадал?

Приблизительно от 1,5 до 2 миллионов взрослых и детей ежегодно страдают черепно-мозговой травмой (ЧМТ) в Соединенных Штатах. Большинство людей, получивших травму головы, около 1,1 миллиона человек, получат легкую травму, не требующую госпитализации. Еще 235 000 человек будут госпитализированы с травмой головы средней и тяжелой степени, и около 50 000 умрут.

Как ставится диагноз?

Когда человека с травмой головы доставят в отделение неотложной помощи, врачи узнают как можно больше о его или ее симптомах и о том, как произошла травма. Состояние человека оценивается быстро, чтобы определить степень травмы.

Шкала комы Глазго (GCS) - это 15-балльный тест, используемый для оценки уровня сознания пациента. Врачи оценивают способность пациента 1) открывать глаза, 2) способность надлежащим образом отвечать на вопросы ориентации («Как вас зовут? Какой сегодня день?») И 3) способность выполнять команды («Удерживать два пальца вверх или поднять большой палец вверх »). Если он без сознания или не может выполнять команды, проверяется его или ее реакция на болезненную стимуляцию. Число берется из каждой категории и складывается, чтобы получить общий балл GCS. Оценка варьируется от 3 до 15 и помогает врачам классифицировать травму как легкую, среднюю или тяжелую. Легкая ЧМТ имеет оценку 13-15. Умеренная ЧМТ имеет оценку 9–12, а тяжелая ЧМТ - 8 и ниже.

Диагностические визуализационные тесты будут выполнены:

  • Компьютерная томография(КТ) - это неинвазивный рентгеновский снимок, который дает подробные изображения анатомических структур головного мозга. КТ головы проводится во время травмы, чтобы быстро определить переломы, кровотечение в головном мозге, сгустки крови (гематомы) и степень повреждения (рис. 3). Компьютерная томография используется на протяжении всего периода выздоровления, чтобы оценить развитие травмы и помочь принять решение о лечении пациента.
  • Магнитно-резонансная томография(МРТ) - это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей мозга. Краситель (контрастный агент) может быть введен в кровоток пациента. МРТ может обнаружить тонкие изменения в головном мозге, которые нельзя увидеть на компьютерной томографии.
  • Магнитно-резонансная спектроскопия(MRS) дает информацию о метаболизме мозга. Цифры, полученные в результате этого сканирования, дают общий прогноз способности пациента оправиться от травмы.

Какие методы лечения доступны?

Легкая ЧМТ обычно требует отдыха и приема лекарств для облегчения головной боли. Умеренная или тяжелая ЧМТ требует интенсивной терапии в больнице. Кровотечение и отек мозга могут стать неотложной ситуацией, требующей хирургического вмешательства. Однако бывают случаи, когда пациенту не требуется хирургическое вмешательство, и его могут безопасно контролировать медсестры и врачи в отделении интенсивной терапии нейробиологии (NSICU).

Цели лечения - реанимировать и поддержать тяжелобольного пациента, свести к минимуму вторичные черепно-мозговые травмы и осложнения, а также облегчить переход пациента к условиям выздоровления. Несмотря на обширные исследования, у врачей есть только меры по контролю отека мозга, но нет способа предотвратить возникновение отека.

Нейрокритическая помощь

Нейрокритическая помощь - это интенсивная терапия пациентов, перенесших опасную для жизни черепно-мозговую травму. Многие пациенты с тяжелой ЧМТ находятся в коме или парализованы; они также могли получить травмы других частей тела. За ними наблюдает нейроинтенсив, специализированный врач, который координирует комплексную неврологическую и медицинскую помощь пациенту. Пациенты находятся под наблюдением и каждый час будят для оценки медсестрой их психического статуса или функции мозга.

щелкните, чтобы увеличить изображение

Наблюдение за пациентом, перенесшим тяжелую ЧМТ, может шокировать. Не исключено, что внешний вид вашего близкого изменится из-за травмы лица и оборудования, которое используется для наблюдения. Многочисленные трубки, линии и оборудование могут использоваться для тщательного контроля его или ее частоты сердечных сокращений, артериального давления и других важных функций организма. (Рис.4)

  • Монитор внутричерепного давления (ВЧД).Катетер вводится через небольшое отверстие в черепе и помещается внутри желудочка (заполненная жидкостью область глубоко в головном мозге) для измерения давления внутри головы (рис. 5). Монитор ВЧД позволяет группе NSICU быстро вмешаться, если давление становится слишком высоким. Типичное внутричерепное давление составляет менее 20 мм рт. Однако бывают случаи, когда более высокое число безопасно и приемлемо.
  • Кислородный монитор мозга (Licox).Катетер вводится через небольшое отверстие в черепе и помещается в ткани мозга. Licox измеряет уровень кислорода и температуру в головном мозге. Количество кислорода, подаваемого пациенту, часто регулируется для максимального увеличения уровня кислорода в головном мозге. Монитор мозгового кровотока, называемый Hemedex, - это новый монитор, который устанавливается вместе с Licox и помогает команде NSICU оценивать кровоток через мозг.
  • Вентилятор.Некоторым пациентам может потребоваться вентилятор, аппарат, который помогает им дышать. Аппарат ИВЛ подключается к пациенту с помощью эндотрахеальной трубки или трубки ET. Трубка вводится в рот пациента и опускается в трахею или трахею. Трубка позволяет аппарату нагнетать воздух в легкие и из них, тем самым помогая пациенту дышать.
  • Питательная трубка. Когда пациенты находятся на искусственной вентиляции легких или имеют пониженный уровень активности, они могут быть не в состоянии есть или получать достаточное питание для удовлетворения своих потребностей. Через нос пациента можно ввести назально-желудочный зонд для кормления и провести через глотку в желудок. Он обеспечивает жидкое питание, а также любые необходимые лекарства.
  • Судороги и мониторинг ЭЭГ.Приступ - это аномальный электрический разряд в головном мозге. Приблизительно у 24% пациентов, страдающих ЧМТ, приступы будут невыявленными, если их не контролировать с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Припадки, которые не видны человеческому глазу, называются бессудорожными припадками. Поскольку эти приступы серьезны, все пациенты с тяжелой ЧМТ наблюдаются с помощью непрерывной ЭЭГ в течение 24–72 часов после травмы.

Медикамент

  • Седативный эффект и боль.После травмы головы, возможно, потребуется держать пациента под действием седативных препаратов. Эти лекарства можно быстро отключить, чтобы разбудить пациента и проверить его психическое состояние. Поскольку пациенты часто получают другие травмы, им назначают обезболивающие, чтобы они чувствовали себя комфортно.
  • Контроль внутричерепного давления. Гипертонический раствор - это лекарство, используемое для контроля давления в головном мозге. Он работает, вытягивая лишнюю воду из клеток мозга в кровеносные сосуды и позволяя почкам фильтровать ее из крови.
  • Профилактика судорог.Пациенты, перенесшие черепно-мозговую травму от умеренной до тяжелой, подвержены более высокому риску возникновения судорог в течение первой недели после травмы. Пациентам назначают противосудорожные препараты (леветирацетам или фенитоин) для предотвращения возникновения припадков.
  • Предотвращение заражения.Несмотря на то, что предпринимаются все усилия, чтобы предотвратить заражение, риск всегда присутствует. Любое устройство, помещенное внутрь пациента, потенциально может занести микроб. При подозрении на инфекцию тест отправят в лабораторию на анализ. Если есть инфекция, ее лечат антибиотиками.

Хирургия

Иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления переломов черепа, кровоточащих сосудов или удаления крупных сгустков крови (гематом). Его также проводят для снятия чрезвычайно высокого внутричерепного давления.

  • Краниотомиявключает прорезание отверстия в черепе для удаления костного лоскута, чтобы хирург мог получить доступ к мозгу. Затем хирург восстанавливает повреждение (например, перелом черепа, кровоточащий сосуд, удаляет большие сгустки крови). Костный лоскут возвращают в нормальное положение и прикрепляют к черепу пластинами и винтами.
  • Декомпрессионная краниоэктомиявключает удаление большого участка кости, чтобы мозг мог набухать и расширяться. Обычно это выполняется, когда чрезвычайно высокое внутричерепное давление становится опасным для жизни. В это время пациента переводят в операционную, где удаляют большую часть черепа, чтобы дать мозгу больше места для набухания (рис. 6). Поверх обнаженного мозга накладывается специальная биологическая ткань и закрывается кожа. Костный лоскут хранится в морозильной камере. От одного до трех месяцев после того, как опухоль исчезнет и состояние пациента стабилизируется после травмы, костный лоскут заменяют в ходе другой операции, называемой краниопластикой.

Для выздоровления пациента могут быть выполнены другие хирургические процедуры:

  • Трахеотомиявключает в себя небольшой разрез на шее, чтобы ввести дыхательную трубку непосредственно в трахею. Затем к этому новому месту на шее подключается вентилятор, а старая трубка удаляется изо рта.
  • Чрескожная эндоскопическая гастростомическаятрубка (ЧЭГ)- это трубка для кормления, вводимая непосредственно в желудок через брюшную стенку. Небольшая камера помещается через горло пациента в желудок, чтобы облегчить процедуру и обеспечить правильное размещение трубки ПЭГ (см. Хирургические процедуры для ускоренного восстановления).

Клинические испытания

Клинические испытания - это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения - лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения - тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. ClinicalTrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. CenterWatch.com).

Восстановление и профилактика

Процесс восстановления варьируется в зависимости от тяжести травмы, но обычно проходит через стадии: кома, спутанность сознания / амнезия и выздоровление.

  • Когда пациент находится в коме, его или ее глаза закрыты, и они проявляют минимальную реакцию при разговоре или стимуляции. Движения, которые можно увидеть в это время, являются базовыми рефлексами или автоматическими реакциями на раздражитель. Активность мозговых волн у коматозного человека сильно отличается от таковой у спящего.
  • Когда пациент начинает просыпаться, первая естественная реакция - это защита тела. На этом этапе пациенты будут отходить от любого раздражителя или стремиться тянуть за прикрепленные к ним предметы, пытаясь удалить все, что неудобно или раздражает. Его или ее глаза могут быть открыты чаще, но они могут не осознавать свое поведение или быть в состоянии взаимодействовать значимым образом. Обычно пациент реагирует на каждый стимул (слух, зрение или прикосновение) одинаково. Ответы могут включать учащенное дыхание, стоны, движения, потоотделение или повышение артериального давления.
  • По мере того, как пациент продолжает просыпаться, его взаимодействие может стать более целенаправленным. Они могут смотреть на человека и следить за ним по комнате глазами или выполнять простые команды, такие как «Подними большой палец». Пациенты, как правило, сбиты с толку и могут вести себя неадекватно или возбужденно.

Не все травмы головы одинаковы. Пациенты выздоравливают с разной скоростью и в разной степени. Трудно определить, в какой момент пациент начнет осмысленно понимать и взаимодействовать со своими опекунами или семьей. Важно запастись терпением; восстановление после черепно-мозговой травмы может занять недели, месяцы или даже годы.

Роль

семьи Многие члены семьи выражают чувство беспомощности, когда их любимый человек находится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Вы не одиноки. Пожалуйста, позаботьтесь о себе и разумно распорядитесь своей энергией.

Часы посещения в отделении NSICU ограничены. Слишком сильная стимуляция может взволновать пациента и поднять у него артериальное давление. Вы можете наиболее эффективно выразить свое беспокойство, если спокойно сядете и держите любимого за руку. Имейте в виду, что пациент, хотя и молчит, может слышать все, что вы говорите. Никогда не говорите так, как будто пациента нет рядом.

По мере выздоровления пациенты нуждаются в помощи в понимании того, что случилось с ними в этот «потерянный период времени». Имейте в виду, что восстановление сознания - это постепенный процесс, а не просто пробуждение. Прогресс обычно отслеживается в трех областях: движение, мышление и взаимодействие. Вы можете помочь, ведя дневник их прогресса. Семейные фотографии могут помочь восстановить память.

Реабилитация

Большинство пациентов выписываются из больницы, когда их состояние стабилизировалось и им больше не требуется интенсивная терапия. Социальный работник будет тесно сотрудничать с семьей во время подготовки к возвращению домой или к переводу в центр долгосрочного ухода или реабилитации.

  • Учреждение долгосрочной неотложной помощи (LTAC) - это место для пациентов, которые стабилизировались после первоначальной травмы, но все еще нуждаются в искусственной вентиляции легких или частом уходе. Многие пациенты выписываются в LTAC для продолжения отлучения от аппарата ИВЛ. После отключения от аппарата ИВЛ они могут быть переведены в реабилитационное учреждение или учреждение квалифицированного медперсонала.
  • Реабилитационное учреждение - это место для пациентов, которым не требуется вентилятор, но которым по-прежнему требуется помощь в выполнении основных повседневных дел. Физиотерапевты и терапевты работают с пациентами, чтобы помочь им достичь максимального потенциала выздоровления. Реабилитационные учреждения - это либо центры неотложной стационарной реабилитации, которые требуют от пациентов участия в реабилитации в течение 3 или более часов в день, либо учреждения квалифицированного сестринского ухода (SNF), которые обеспечивают реабилитацию в течение 1-3 часов в день в зависимости от того, что пациент может переносить.

Восстановление после черепно-мозговой травмы зависит от его пластичности - способности неповрежденных участков мозга брать на себя функции поврежденных участков. Он также зависит от регенерации и восстановления нервных клеток. И самое главное, о тяжелой работе пациента по переучиванию и компенсации утраченных способностей.

  • Физиотерапевт помогает пациентам восстановить и сохранить силу, равновесие и координацию. Они могут работать с пациентом в любом учреждении.
  • Эрготерапевт помогает пациентам выполнять повседневные действия, такие как одевание, кормление, купание, пользование туалетом и перемещение из одного места в другое. Они также предоставляют адаптивное оборудование, если пациенту трудно выполнять какую-либо задачу.
  • Логопед помогает пациентам, контролируя их способность безопасно глотать пищу и помогая в общении и познании.
  • Нейропсихолог помогает пациентам заново осваивать когнитивные функции и развивать навыки компенсации, чтобы справиться с памятью, мышлением и эмоциональными потребностями.

Профилактика

Советы по снижению риска травмы головы:

  • Всегда надевайте шлем при езде на велосипеде, мотоцикле, скейтборде или вездеходе.
  • Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
  • Всегда пристегивайте ремень безопасности и следите за тем, чтобы дети были закреплены в соответствующих детских креслах.
  • Избегайте падений дома, держите незакрепленные предметы на полу, устанавливайте средства безопасности, такие как нескользящие коврики в ванне, поручни на лестницах и держите предметы подальше от лестниц.
  • Избегайте падений, выполняя упражнения для увеличения силы, равновесия и координации.
  • Храните огнестрельное оружие в закрытом шкафу с патронами в отдельном месте.
  • При занятиях спортом надевайте защитный головной убор.

Источники и ссылки

Если у вас есть вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 513-221-1100.

Группы поддержкипредоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении и лекарствах.

  1. Фонд травмы головного мозга: Руководство по лечению тяжелой травмы головного мозга. J Neurotrauma 24 Suppl 1: S1-106, 2007
  2. Джонсон Г. Руководство по выживанию после травм головного мозга, 2004 г. www.tbiguide.com

Ссылки

Американская ассоциация травм головного мозга, www.biausa.org

Ассоциация травм головного мозга штата Огайо, www.biaoh.org

Фонд травм головного мозга, www.braintrauma.org

Глоссарий

закрытая черепно-мозговая травма: черепно-мозговая травма от внешнего воздействия, не повреждающего череп.

кома:состояние бессознательного состояния, из которого невозможно вывести человека; Оценка по шкале комы Глазго 8 или меньше.

сотрясение мозга:широко распространенное повреждение мозга, вызванное сильным ударом или сильной тряской, вызывающее внезапное и временное нарушение функции мозга, такое как кратковременная потеря сознания или нарушение зрения и равновесия.

ушиб: ушиб определенного участка головного мозга; вызвано ударами и разрывом кровеносных сосудов.

диффузное повреждение аксонов (DAI):повреждение аксонов нервных клеток в результате быстрого вращения или замедления мозга. DAI часто встречается в дорожно-транспортных происшествиях или травмах, вызванных сотрясением. Аксоны нервов, составляющие белое вещество мозга, скручиваются или разрываются под действием поперечных сил.

отек: отектканей, вызванный скоплением жидкости.

гематома: сгусток крови.

гидроцефалия: аномальное скопление спинномозговой жидкости, обычно вызванное закупоркой желудочковой системы головного мозга. Повышенное внутричерепное давление может сдавливать и повреждать ткань мозга. Также называется «вода в мозгу».

внутричерепное давление (ВЧД):давление внутри черепа. Нормальное ВЧД - 20 мм рт.

ишемия: низкое кислородное состояние, обычно из-за нарушения артериального кровоснабжения или недостаточного кровотока в тканях.

открытая травма головы:проникновение черепа с вдавливанием фрагментов черепа или предметов (пуля) в мозг.

желудочки:полые области в центре головного мозга, содержащие спинномозговую жидкость. Есть четыре желудочка: два боковых желудочка (по одному с каждой стороны мозга), третий желудочек и четвертый желудочек.

обновлено>Отзыв

от 7.2018 >Майкл Качманн, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield , написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Услуги Mayfield

Благодаря нашему сотрудничеству с ведущими больницами в регионе Большого Цинциннати и Северного Кентукки, врачи Мэйфилда предоставляют самую высококвалифицированную хирургическую помощь, доступную пациентам, страдающим нейротравмами. Мы сотрудничаем с хирургами-травматологами, неврологами и нейроинтенсивами, которые работают один на один с пациентами и семьями. И мы тесно сотрудничаем с преданными медсестрами, которые обучены помочь вам понять состояние вашего близкого и получить доступ к доступным ресурсам.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 513-221-1100.

группы поддержки

По вопросам групп поддержки в районе Большого Цинциннати обращайтесь в Ассоциацию травм головного мозга Группы поддержки Огайо по телефону (513) 542-2704.

Сергей Иващенко

08.09.2021

Подписывайтесь на наши социальные сети!