Что такое рак ВПЧ? | Фонд анального рака

08.09.2021

На этой странице мы объясняем, какие типы рака связаны с ВПЧ, как ВПЧ вызывает рак и сколько из этих видов рака возникает в США и Великобритании каждый год. Мы также обсуждаем шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя и своих близких от рака, связанного с ВПЧ. Наконец, мы приводим хронологию ВПЧ и рака, чтобы показать вам, как далеко мы продвинулись и как далеко нам еще предстоит пройти.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ расшифровывается как вирус папилломы человека (ВПЧ). Это наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем в Соединенных Штатах, в настоящее время инфицировано около 80 миллионов человек, и почти каждый человек заражается в какой-то момент своей жизни.

Какие виды рака вызываются вирусом папилломы человека?

Инфекция ВПЧ вызывает 5% всех случаев рака во всем мире. Многие люди знают о связи между ВПЧ и раком шейки матки, но знаете ли вы, что ВПЧ также вызывает по крайней мере пять других видов рака?

Большинство раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, связано только с двумя типами ВПЧ: типами 16 и 18. Выявлено около 16 типов высокого риска, а всего существует более 100 различных типов ВПЧ. 40 штаммов ВПЧ передаются половым путем. Термин «высокий риск» означает, что эти типы ВПЧ с большей вероятностью, чем другие типы, вызывают рак.

Инфекции ВПЧ низкого и высокого риска могут исчезнуть сами по себе, не нанося никакого вреда организму. Симптомы представляют собой аномальные изменения в клетках и обычно очень легкие. Они часто проходят, даже если их не лечить. Иммунная система часто способна атаковать вирус до того, как он вызовет длительную инфекцию. Фактически, люди могут и не подозревать, что у них вообще есть симптомы или ВПЧ.

Однако некоторые инфекции ВПЧ высокого риска могут оставаться в организме в течение многих лет. Эти длительные инфекции могут привести к более серьезным изменениям в клетках, которые могут перейти в рак, если их не обнаружить и не лечить. Пожалуйста, посетите нашу информационную страницу об анальном предраке, чтобы получить более подробную информацию о различных типах анального предрака.

Какие типы рака связаны с ВПЧ?

ВПЧ вызывает большинство случаев рака анального канала (91%), рака шейки матки (91%), рака ротоглотки (70%), рака влагалища (75%) и рака вульвы (69%), а также некоторых видов рака полового члена (63%). . Исследования также обнаружили ДНК ВПЧ в опухолях ротовой полости и гортани. Новые исследования также обнаружили ДНК ВПЧ в опухолях легких.

Рак, связанный с ВПЧ, в целом растет. Национальный институт рака (NCI) сообщает, что заболеваемость (новые случаи) как анального, так и ротоглоточного рака увеличивается. По оценкам, к 2020 году в странах с высоким уровнем дохода, таких как США и Великобритания, будет больше диагнозов рака ротоглотки, связанных с ВПЧ, чем рака шейки матки.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно в США у 4 000 человек диагностируется рак, вызванный ВПЧ.

Исследование 2015 г. [Saraiya et al. (2015). Оценка типов ВПЧ при раке в США: значение для существующих и 9-валентных вакцин против ВПЧ. Журнал Национального института рака; 107 (6)] дал следующие оценки рака, ассоциированного с ВПЧ, на основе обзора реестров рака США за 2008-2010 годы:

В США:

  • От ВПЧ-ассоциированного рака анального канала ежегодно страдают около 5900 женщин и 2690 мужчин.
  • Наиболее распространенным раком, связанным с ВПЧ, у женщин в США является рак шейки матки, при этом ежегодно диагностируется 10 900 случаев, связанных с ВПЧ.
  • Наиболее распространенным раком, связанным с ВПЧ, у мужчин является рак ротоглотки, ежегодно у мужчин и женщин выявляется около 13 500 случаев, связанных с ВПЧ. Рак ротоглотки иногда называют раком головы и шеи. Некоторые виды рака полости рта и гортани также могут быть связаны с ВПЧ.
  • Рак полового члена, связанный с ВПЧ, ежегодно поражает около 800 мужчин.
  • Ежегодно выявляется около 600 диагнозов рака влагалища, связанного с ВПЧ.
  • Ежегодно выявляется 2800 диагнозов рака вульвы, связанного с ВПЧ.

Обратите внимание, что эти цифры не отражают общее количество этих конкретных видов рака, диагностируемых каждый год, а только тех, которые связаны с ВПЧ. За последние несколько десятилетий ученые обнаружили, что все больше раковых заболеваний на этих участках связано с ВПЧ.

В Великобританиис 2014 по 2016 год ежегодно диагностировалось следующее количество случаев рака, связанных с ВПЧ:

    • У 1310 мужчин и женщин был диагностирован рак анального канала, связанный с ВПЧ.
    • У 3160 женщин был диагностирован рак шейки матки, связанный с ВПЧ.
    • У 9556 мужчин и женщин был диагностирован рак головы и шеи, связанный с ВПЧ.
    • У 401 мужчины был диагностирован рак полового члена, связанный с ВПЧ.
    • У 189 женщин был диагностирован рак влагалища, связанный с ВПЧ.
    • У 909 женщин был диагностирован рак вульвы, связанный с ВПЧ.

    Как типы ВПЧ высокого риска вызывают рак?

    Все типы ВПЧ поражают клетки плоского эпителия, которые покрывают кожу и слизистые оболочки. После заражения вирус может проникать в клетку и производить белки. Два белка, вырабатываемые типами высокого риска, мешают нормальному функционированию клеток, что предотвращает чрезмерный рост. Это вмешательство вызывает неконтролируемый рост клетки.

    Во многих случаях инфицированная клетка распознается иммунной системой организма, что предотвращает нанесение вирусом серьезного вреда. Однако, если иммунная система не сработает, инфицированные клетки будут продолжать мутировать и делиться, вызывая больше аномальных клеток. Это может привести к еще более неконтролируемому росту.

    Если рост продолжается, развиваются поражения (поврежденные ткани), которые в конечном итоге могут превратиться в опухоли (рак). Исследователи полагают, что может пройти от 10 до 20 лет или дольше, чтобы новая инфекция, вызванная ВПЧ высокого риска, переросла в рак.

    Типы ВПЧ, вызывающие рак, включают 16, 18, 31, 33, 34, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 и 70. Типы 16 и 18 являются наиболее распространенными.

    Сколько раковых заболеваний в мире связано с наиболее распространенными типами ВПЧ, ВПЧ 16 и 18?

    ВПЧ 16 и 18 являются наиболее распространенными типами вируса с наиболее высоким риском. Из всех видов рака, которые, вероятно, вызваны ВПЧ во всем мире, следующие связаны с этими двумя конкретными типами:

    • 70% рака шейки матки
    • 92% анального рака
    • 89% рака ротоглотки
    • 63% рака полового члена
    • 80% рака влагалища
    • 80% рака вульвы

    Как можно предотвратить ВПЧ?

    Вакцинация против ВПЧ

    Утверждены три вакцины для защиты людей от штаммов ВПЧ высокого риска, вызывающих наибольшее количество раковых заболеваний. Две из этих вакцин одобрены для использования всеми мужчинами и женщинами, а одна одобрена только для женщин.

    Всем детям мужского и женского пола в США в возрасте до 26 лет рекомендуется сделать вакцину против ВПЧ. Плановая вакцинация рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет во время осмотра до подросткового возраста, но вакцинацию можно начинать уже в 9 лет.

    В Великобритании вакцина предлагается всем детям мужского и женского пола в 12 и 13 лет. Пожалуйста, посетите нашу страницу вакцинации, чтобы узнать больше об этих вакцинах и их эффективности в борьбе с раком.

    Понимание передачи ВПЧ - как люди заражаются ВПЧ?

    ВПЧ передается при кожном контакте. Помимо иммунизации против различных штаммов вируса, защита от рака, связанного с ВПЧ, включает в себя защиту от инфекции ВПЧ. Для этого нужно избегать любых интимных ручных и генитальных контактов с другим человеком на протяжении всей жизни.

    ВПЧ передается при нескольких формах полового контакта. ВПЧ был обнаружен даже у молодых женщин и мужчин, которые сообщают о неограниченной или неограниченной проникающей сексуальной активности, что подтверждает важность вакцинации перед любой формой сексуальной активности. Передача ВПЧ также возможна при всех формах полового акта, включая оральный секс. Новые исследования показывают, что возможна передача ВПЧ от ротовой полости к оральной, но необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, возможна ли эта передача при поцелуях.

    Поскольку у большинства людей в какой-то момент жизни будет хотя бы один интимный партнер, почти каждый человек будет подвержен ВПЧ. Человек, у которого есть один спутник жизни, все еще может заразиться ВПЧ. Однако моногамные сексуальные отношения с неинфицированным партнером, скорее всего, уменьшат вероятность заражения вирусом. Большинство людей не подозревают, что они инфицированы или были когда-либо инфицированы.

    Даже латексные презервативы, хотя и полезны для снижения воздействия, не на 100% надежны в предотвращении инфекции. Участки кожи, не покрытые презервативом, могут передать вирус сексуальному партнеру.

    Скрининг и тестирование на ВПЧ

    Рак также можно предотвратить с помощью обычного скрининга и последующего наблюдения. Единственный стандартный метод скрининга и наиболее известный - это мазок Папаниколау шейки матки. Однако, если вы чувствуете или видите аномальные изменения в других частях аногенитальной или оральной области, обратитесь к своему врачу за дальнейшими советами.

    Цервикальный мазок Папаниколау рекомендуется для выявления аномальных клеток шейки матки, вызванных ВПЧ. Любые обнаруженные отклонения могут быть удалены до того, как они станут хуже. В дополнение к цервикальному тесту Папаниколау FDA также недавно одобрило тесты на ДНК ВПЧ для женщин старше 25 лет. Это не анализы крови, а поиск ДНК ВПЧ в клетках шейки матки. Они могут помочь определить, есть ли у женщины какие-либо штаммы высокого риска. Затем ее врач может порекомендовать соответствующий курс действий для предотвращения рака.

    К сожалению, не существует стандартного стандартного теста или процесса скрининга для выявления ВПЧ у мужчин. Также не существует стандартных протоколов скрининга для выявления ВПЧ у женщин помимо шейки матки. Тем не менее, люди, которые считают, что они могут подвергаться риску, могут захотеть проконсультироваться со своими поставщиками относительно вариантов скрининга, которые существуют, но не проводятся в плановом порядке.

    В настоящее время предпринимаются усилия по изучению лучших методов профилактики и лечения предрака в других частях аногенитальной области, а также в области головы и шеи, поскольку шейка матки является единственным местом, которое обычно проверяется на аномальные изменения, связанные с ВПЧ.

    Мы помогаем руководить усилиями по разработке лучших вариантов профилактики предрака анального канала для мужчин и женщин. Существуют инструменты для обнаружения анального предрака, такие как анальный соск, аноскопия с высоким разрешением и DRE, но они еще не включены в официальные рекомендации по скринингу. Мы работаем над тем, чтобы как можно скорее отреагировать на расширение рекомендаций для других участков, пораженных ВПЧ, чтобы дополнить уже утвержденные рекомендации по скринингу на предрак шейки матки. Обновление руководящих принципов по скринингу на предраковые заболевания, ассоциированные с ВПЧ, поможет тысячам людей заболеть раком на ранней стадии.

    Посетите нашу страницу о предраке анального канала для получения дополнительной информации о методах, которые эффективно использовались при скрининге на рак анального канала.

    Знайте свои факторы риска ВПЧ

    Важно помнить, что заражение ВПЧ НЕ означает, что диагноз рака неизбежен.

    Однако определенные факторы риска, такие как курение или ослабленная иммунная система, могут увеличить вероятность того, что инфекция ВПЧ перерастет в рак. У вас также с большей вероятностью будет диагностирован рак, связанный с ВПЧ, если он у вас уже был. Например, фактором риска ВПЧ-ассоциированного рака вульвы является ранее поставленный диагноз ВПЧ-ассоциированный рак шейки матки.

    Обязательно обсудите факторы риска со своим врачом и убедитесь, что вы получаете своевременное и адекватное обследование и, при необходимости, медицинскую помощь.

    Почему мы только сейчас узнаем о связи между ВПЧ и раком?

    Исследователи фактически подозревали, что рак шейки матки связан с механизмом, передающимся половым путем, с 19 века. Однако они обнаружили конкретную связь между ВПЧ и раком шейки матки только в 1980-х годах, когда исследователи в Германии обнаружили ВПЧ в большинстве опухолей шейки матки.

    Тем не менее, не многие люди знают о ВПЧ или его связи с раком. Частично это происходит из-за недостаточной осведомленности об этом вопросе и плохого информирования об этом общественности. Очень часто узнают о ВПЧ только после того,как человек прошел ненормальный мазок Папаниколау или даже был поставлен диагноз рака.

    Это то, над чем работает Фонд борьбы с раком анального канала. Нам нужно распространять информацию о связи между ВПЧ и раком, чтобы помочь предотвратить будущие трагедии. Теперь, когда у нас есть вакцинация для предотвращения заражения основными видами ВПЧ, вызывающими рак, мы можемположить конец этим видам рака!

    Хронология ВПЧ и рака

    Доктор Джордж Папаниколау обнаруживает, что раковые клетки шейки матки можно обнаружить с помощью мазка из влагалища. Это открывает ему путь к созданию первого в мире скринингового теста на рак шейки матки, теперь известного как мазок Папаниколау, который удаляет клетки шейки матки, а не влагалища.

    Папа вводится в кабинеты врачей. Это помогает врачам выявлять и лечить рак шейки матки и предраковые заболевания до того, как они распространятся на другие органы. В течение следующих нескольких десятилетий тест Папаниколау помогает предотвратить тысячи смертей в странах с высоким уровнем дохода. С момента первого внедрения мазок Папаниколау привел к снижению заболеваемости раком шейки матки в США примерно на 70%.

    1983–1985 годы:

    Немецкие исследователи обнаружили, что большинство предраковых и раковых заболеваний шейки матки содержат ВПЧ. Они специально обнаруживают типы ВПЧ 16 или 18. Другие типы ВПЧ позже связываются с раком шейки матки, но 16 и 18 считаются наиболее опасными. В 1980-х годах также была обнаружена связь ВПЧ с раком анального канала, полового члена, влагалища и вульвы.

    Опубликованы некоторые из первых исследований, связывающих типы ВПЧ 16 и 18 с раком ротоглотки.

    Широко распространенный скрининг на рак шейки матки у женщин старше 65 лет, субсидируемый программой Medicare, привел к снижению числа диагнозов этого рака на 19% по сравнению с 1990 годом. Скрининг позволил лучше выявлять предраковые поражения, что привело к более раннему лечению и остановило развитие рака.

    Тест на ДНК ВПЧ одобрен FDA. Он отличается от мазка Папаниколау, потому что он ищет наличие ДНК ВПЧ высокого риска в ДНК клетки с помощью специальной машины, тогда как мазок Папаниколау ищет аномальные изменения в клетке, которые можно увидеть в микроскоп. Тест на ДНК ВПЧ позволяет идентифицировать ДНК нескольких типов ВПЧ высокого риска. Тест на ВПЧ может выявить инфекции ВПЧ, которые могут вызвать аномалии клеток, иногда даже до того, как эти аномалии станут видимыми.

    Тест на ВПЧ в настоящее время одобрен для использования женщинами старше 25 лет без необходимости одновременного Пап-теста, а также для женщин любого возраста, у которых были отклонения Пап-теста. Используемый отдельно, тест на ВПЧ поможет определить необходимость дополнительного тестирования или скрининга. Тест на ДНК ВПЧ лучше при обнаружении предраковых заболеваний, чем мазок Папаниколау, но также дает больше ложноположительных результатов. В сочетании ДНК и Пап-тесты являются отличными инструментами для выявления предракового риска. В 2014 году FDA одобрило использование одного теста ДНК ВПЧ для выявления предрака и определения необходимости в дополнительных исследованиях.

    FDA одобряет Гардасил, первую вакцину, защищающую от ВПЧ. Эта первая версия Гардасила предотвращает заражение ВПЧ 16 и 18, двумя штаммами высокого риска, которые вызывают большинство рака анального канала, влагалища, вульвы, ротоглотки, полового члена и шейки матки. Он одобрен для использования женщинами и мужчинами в возрасте от 9 до 26 лет, однако в настоящее время его обычно рекомендуют только девочкам. Разрешительно рекомендуется для мальчиков в 2009 году.

    Вторая вакцина против ВПЧ 16 и 18 под названием Cervarix одобрена для женщин в возрасте 9-25 лет в Великобритании.

    Церварикс одобрен для женщин в возрасте от 10 до 25 лет в США. Гардасил также одобрен для использования в США у мужчин в возрасте от 9 до 26 лет для предотвращения остроконечных кондилом.

    FDA одобряет использование гардасила для профилактики рака анального канала. Фонд анального рака свидетельствовал перед FDA о важности предотвращения анального рака.

    В США Гардасил обычно рекомендуется всем детям - мальчикам и девочкам - в возрасте от 11 до 12 лет. Это означает, что она рекомендуется для всех детей на осмотре подростков вместе с другими вакцинами для детей до подростков, Tdap и Meningococcal. Повторная вакцинация рекомендуется до 21 года для мальчиков и 26 лет для девочек, которые еще не получили вакцину. Рекомендуется вакцинировать мужчин, практикующих секс с мужчинами, и мужчин с ослабленным иммунитетом до 26 лет. Во время слушаний, проведенных CDC, Фонд рака анального канала привел коалицию организаций, которые представили несколько свидетельств в поддержку распространения вакцины на защитите всех детей от ВПЧ и рака, который он вызывает. Прочтите эти свидетельства здесь и здесь.

    Министерство здравоохранения Великобритании одобряет Гардасил и заменяет Церварикс в национальной программе иммунизации.

    Президентская комиссия по онкологическим заболеваниям публикует отчет, в котором содержится призыв к увеличению использования вакцин. Группа отмечает, что полный охват вакцинацией девочек-подростков в 2012 году составил лишь 33,4%. Среди мальчиков охват был еще хуже - всего 6,8%. Группа назвала эти низкие показатели «серьезной угрозой прогрессу в борьбе с раком». Группа заявила: «Поддерживая вакцинацию в качестве неотложного национального и глобального приоритета здравоохранения, Национальная программа США по борьбе с раком имеет беспрецедентную возможность внести свой вклад в предотвращение миллионов предотвратимых форм рака и другие состояния у мужчин и женщин во всем мире ».

    Исследование ANCHOR начинается. Это исследование разработано, чтобы определить, являются ли рутинный скрининг и лечение плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени злокачественности (сокращенно HSIL) у ВИЧ-положительных мужчин и женщин эффективным методом профилактики рака анального канала. Это исследование все еще активно набирает участников. Фонд рака анального канала надеется, что в один прекрасный день мазки мазка из анального канала станут такой же рутинной процедурой, как мазки из шейки матки сегодня. Исследование ANCHOR - первый шаг к тому дню и спасение тысяч жизней в год. Прочтите наши письма в Национальный институт рака в поддержку этого исследования здесь и здесь.

    Также в 2014 году FDA одобрило использование третьей вакцины, Гардасил 9, для женщин в возрасте от 9 до 26 лет и мужчин от 9 до 15 лет. Цифра «9» была добавлена, поскольку эта вакцина обеспечивает защиту от девяти различных штаммов ВПЧ: типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Как и Гардасил, Гардасил 9 защищает от анального, цервикального, вульварного и других штаммов. рак влагалища; и типы 6 и 11 для защиты от остроконечных кондилом. Пожалуйста, посетите нашу страницу вакцинации для получения дополнительной информации об этом недавнем дополнении к возможностям защиты от ВПЧ. Ожидается, что в конце 2015 или 2016 года рекомендация будет расширена и будет включать всех девочек и мальчиков до 26 лет.

    Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI) рекомендовал включить мальчиков в британскую программу вакцинации против ВПЧ с сентября 2019 года.

    Всем 12- и 13-летним школьникам 8-го класса будет предложена вакцинация против ВПЧ в NHS.

    Мы здесь для того, чтобы дать возможность людям, добившимся процветания, и сообществу людей, страдающих раком анального канала. Но мы не сможем этого сделать без вашей поддержки.

Сергей Иващенко

08.09.2021

Подписывайтесь на наши социальные сети!